1胸部CT影像学判断标准
临床上在判断扫描结果时，主要依据以下2个标准（：1）阳性。短毛刺征、边缘毛糙、空泡征、分叶切迹征、胸膜凹陷征［1］；（2）阴性。含脂肪影、边缘清楚光整、支气管贴近结节边缘走向［2］。
2结果
2.1病理学诊断
45枚亚厘米结节病理学诊断：19枚为良性结节，其中5枚纤维组织结节，8枚炎性肉芽肿，3枚间质性肺炎，3枚结核；26枚为恶性结节，其中2枚为类癌，14枚为原位癌，4枚为微浸润性腺癌，6枚为不典型腺瘤样增生。
2.2CT诊断价值
所有患者均完成CT检查，将病理学诊断作为基本标准，CT诊断肺部亚厘米结节的特异度为95.2%，敏感度为37%，误诊率为5.5%，漏诊率为63%，
3讨论
临床研究资料表明，由于每个人都存在着一定的个体差异性，所以肺部亚厘米结节的良、恶也有所区别，肺部亚厘米结节的恶性率约为15%～75%左右。有报道显示，肺部亚厘米结节的恶性率与年龄呈正比关系，即年龄越大，恶变的几率越高，并且年龄每增加10岁，出现肺癌的几率就增加2倍，30岁以下人群的恶变率较低，约为1%～5%左右，而70岁以上人群的恶变率则较高，约为88%左右［3］。除年龄外，患者存在慢性阻塞性肺疾病史、吸烟史、肺纤维化以及恶性疾病史等也是导致肺部亚厘米结节发生恶变的重要危险因素。当前临床上在对肺部亚厘米结节进行诊断时，比较常用的是胸部CT检查。通常情况下，肺部亚厘米结节的病理学特点可以通过边缘特征、内部结构以及整体形态表现出来，其中空泡征、边缘毛糙、胸膜凹陷征以及短毛刺征等多提示病变为恶性。分叶切迹征是因为结节朝着各个方向生长时，速度有快有慢，小肺间隔或细胞岛产生阻隔导致的。短毛刺征是因为瘤组织朝着支气管血管向外浸润，结缔组织明显增生，并出现了炎性反应，肿瘤收缩对周围的小叶间隔进行牵拉导致的。空泡征呈现出不规则形状，其实质为肿瘤组织没有充填的正常肺组织，明显扩张或没有全部闭合的小支气管，被肿瘤组织扩大、破坏与溶解的一个肺泡腔［4］。综上所述，CT诊断肺部亚厘米结节的敏感度不高，临床上在对肺部亚厘米结节患者进行诊断时，应该结合多种检查结果，从而确保诊断的准确性。
作者：张华
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