1患者对健康教育内容掌握情况
患者对健康教育内容的掌握达到优的仅为9．33%。不同年龄、不同学历的患者对健康教育知识掌握程度不同，学历结构中由好到差依次为本科、大专、高中、初中、小学;年龄结构中由好到差依次为36～45岁、46～55岁、26～35岁、15～25岁、56～65岁，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2护理人员对健康教育内容掌握情况
护理人员对健康教育内容掌握程度达到优的为15．00%，不同护理人员对健康教育内容掌握程度不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表4。
3护理人员健康教育中沟通技巧应用情况
护理人员在健康教育中沟通技巧应用达到优的为15%，不同护理人员沟通技巧应用不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专，但差异无显著性意义;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表5。
4讨论
4．1护理人员在临床健康教育中存在的问题
(1)医学及相关知识的不足。调研结果显示，部分学历及职称低的护理人员对健康教育相关知识掌握的不足，没有能力更好地完成健康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃高蛋白、低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来;面对求知欲高的患者，大多数护理人员表现的是知其然不知所以然，缺乏系统的理论知识，所以有为难情绪不愿开口。(2)沟通技巧欠缺。调研中发现，部分低学历、职称的护理人员，以及极少高学历、职称的护理人员不能正确使用沟通技巧，以致达不到健康教育的预期效果。如不能正确评估患者所需，不能因需施教，使患者不能集中精力接受健康教育的内容;护患之间对健康问题认识有分歧，不能达成共识，影响健康教育的进行;有些护士在做健康教时，不管患者当时是否愿意听，也不管患者当时情况的好坏，将应做的健康教育一次性讲给患者，护士花费了很大精力，但患者接受的很少;有些护士基本理论掌握的很好，但在给患者做健康教育时，不能深入浅出给患者讲解，理论多，讲解枯燥，患者不易理解等，因此患者不感兴趣，且效果欠佳;通过健康教育，患者改变了原来的行为后，护士不能用良性语言及时鼓励患者［3］。(3)认识不足。长期在生物医学模式的影响下，很多护士认为把治疗做好就可以了，认为健康教育是医生的事，与护士无关，因此，缺乏健康教育的主动意识。(4)护士缺乏足够的时间。
4．2改进措施
(1)提高认识。鼓励所有的医务人员学习健康教育知识，提高医院整体对健康教育的认识，对健康教育有积极的推动作用。(2)加强培训。将健康教育纳入三基考试的内容，考题的形式以健康教育与临床疾病紧密结合的形式出现，强化健康教育知识的理解。(3)加强检查督导。将健康教育工作纳入护理检查的重要内容，将检查的健康教育问题反馈到科室，及时改进健康教育的方法。(4)将桑代克学习理论应用于临床健康教育工作中，提高临床健康教育的效果。(5)正确应用沟通技巧，取得患者的积极配合。基层医院临床健康教育存在一定问题，及时发现，找出问题的原因，及时改进，有利于责任制整体护理的落实，促进优质护理的开展。
作者：彭宝营 周小香 杨小英 王淑芸 周颖 高丽霞 单学栋
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