【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效。方法以2014年5月～2016年5月我科接收的60例子宫肌瘤患者为对象，其中A组30例采用腹腔镜术，B组30例采用传统开腹术。观察并比较两组的疗效。结果A组术中出血量与术后情况优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组并发症发生率为6.67%，B组为16.67%。A组低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，疗效确切，术后恢复快，住院时间短。
【关键词】开腹术；腹腔镜；疗效；子宫肌瘤
临床上，子宫肌瘤为女性生殖器官良性肿瘤，虽癌变率低（有资料显示为0.4%～0.8%），但仍需引起重视。目前，腹腔镜作为一种备受患者青睐的微创术式，其在子宫肌瘤中的实际应用，可在保障临床疗效的基础上满足患者保留生育功能的这一要求。本研究，笔者以60例子宫肌瘤患者（选自2014年5月～2016年5月我科纳入的子宫肌瘤病例）为对象，分组对其实施腹腔镜术治疗子宫肌瘤的相关研究。现将本次研究的内容，作进一步的报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年5月～2016年5月，我科接收的子宫肌瘤患者，共计60例。本研究所选病例都符合“子宫肌瘤临床诊断标准[1]”，获得相关伦理委员会批准。A组（30例）年龄为31～52岁，平均（37.1±4.6）岁；单个瘤体者，11例；多个瘤体者，19例。B组（30例）年龄为30～51岁，平均（36.9±4.7）岁；单个瘤体者，12例；多个瘤体者，18例。两组瘤体个数、病情等基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。1.2排除标准[2]（1）有严重肝、肾等重要脏器疾病者。（2）有手术史者。（3）子宫颈及子宫内膜恶性病变者。（4）病历资料不全者。1.3方法1.3.1A组腹腔镜术[3]，具体为：全麻加气管插管，头低脚高仰卧位。于脐下缘及左、右下腹各插入1个Trocar，其规格依次是10mm、5mm、5mm。待建立人工气腹并控制气腹压为10～13mmHg后，将30°腹腔镜头规范化的插入患者脐部，然后再对盆腔与腹部情况做全面的探查。先用穿刺针取标准剂量的垂体后叶素，后将其注入宫体内。利用抓钳，对子宫进行提取，同时用电凝钩将子宫浆膜凝开。待用分离钳将肌瘤剥离后，电凝止血，2-0可吸收缝合线缝合子宫。此后，再将肌瘤规范化的切下，并用碎瘤机对其进行粉碎后取出。取温生理盐水（38℃为宜）适量，对盆腔进行彻底的冲洗。放尽CO2后，拔出Trocar，并对切口进行有效的缝合。1.3.2B组传统开腹术，即：持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉，仰卧位。开腹后直接进入腹腔，并对其进行全面的探查。待明确肌瘤位置后，将其规范化的剔除。此后，再依次行止血与缝合创口操作。彻底冲洗腹腔，逐层关腹。1.4临床观察指标观察两组手术效果，记录相关指标：术中出血量；术后排气时间；术后体温恢复正常时间；住院时间。统计两组术后并发症（如，感染；切口疼痛）发生者例数，计算并发症发生率。1.5统计学分析本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中出血量的比较观察发现，A组的术中出血量为（112.96±25.83）ml，B组为（138.41±23.37）ml。A组少于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组术后情况的比较如表1，A组的术后排气时间比B组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对术后体温恢复正常时间与住院时间，A组短于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组并发症发生率的比较A组并发症发生者共2例，所占百分比为6.67%；B组并发症发生者共5例，所占百分比为16.67%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
综上所述，子宫肌瘤是良性肿瘤，多发于年龄为40～50岁的妇女，可对女性的身心健康造成较大的损伤[4]。手术是该疾病的一种重要治疗方法，常见的有传统开腹子宫肌瘤剔除术[5]，此术式不仅具有恢复慢、并发症多与创伤大等缺点，同时还不利于患者病情的良好控制。腹腔镜[6]属于微创技术，在现代临床各科中均有较广泛的应用，因具备操作简便、恢复快、出血少、安全与创伤小等优势[7]，故受到了诸多医学专家与医师的青睐，且也更容易被患者接受。研究发现[8-9]，利用腹腔镜对子宫肌瘤患者进行治疗，可取得比传统开腹术更好的成效，如：（1）患者术后恢复更迅速。（2）术中出血量明显减少。（3）预后效果好。（4）术后并发症少。本研究结果表明，A组术后情况优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组术中出血量少于B组，两者之比为：（112.96±25.83）mlvs.（138.41±23.37）ml，P＜0.05。A组并发症发生率比B组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，腹腔镜术治疗子宫肌瘤，疗效好，有利于患者术后的恢复。
作者：刘敏
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