一、医院财务管理现状及存在的问题
（一）预算管理意识缺乏预算执行考核不力
目前大部分目前我国医院编制情况并不能够较好的在调研以及遵循实际的相应制度管理方面进行完成，在实际进行的过程中往往是财务部门根据上级部门规定的格式进行预算的，同时在年末将实际的支出与预算进行比较。对于医院而言无法对各部门的预算以及执行情况进行相应的评估，同时执行情况的好坏也较差奖惩考核情况也无法达到要求，预算管理形同虚设。
（二）成本核算工作实施不力成效不足
由于长期以来医院都是实行大财务管理模式，成本核算中心体系不健全，没有专门职能部门多层次多方位地展开成本管理工作，导致成本核算的结果未能被有效利用。所以新医院的相关的会计制度开始得到广泛的执行后，在成本核算方面确实效果较好，但是就实施效果，无法达到相关的目标，因此对于在医院中实施内部控制的过程中，成本也一直是较大的问题。由此可见，医院的相关主管部门也是无法使用相关的成本数据进行实施，效果也并不好。
（三）缺少有效的医院财务分析与评价
目前最为常见的问题就是我国有较多的医院在实际的实施经济运行的过程中，对于成本并不重视，因此财务人员的工作过程中，呈现出一种重视工作时间的核算上，同时对于医院的资产等进行了相应的关注，但对于医院的实际经营情况并没有较好的得到关注。在财务报告方面也显得并不重视未来的情况，忽视非货币性相关的信息，在这样的情况下，医院在实施决策以及管理的过程中并无法拿到较好的准确信息，这也是目前医院造成经营管理食物的主要原因之一。
（四）财务人员知识结构不够完善素质有待加强
对于医院而言，财务是一个极为重要的部门。对于财务部门而言，在实际工作过程中的工作效果就显得极为重要。在此过程中的关键是医院中财务队伍的实际工作水平。但我国医院往往仅是重视医疗水平的提升，对于财务人员的培训显得并不佳。因此在业务工作增长加快以及工作量较多的情况下，财务人员无法较好的进行监督的相关工作。
二、新形势下现代医院财务管理模式创新的措施
（一）加强医院财务预算的管理
在医院财务预算管理方面，首先应该提高医院对财务预算管理的重视，思想上加强对预算管理工作的认识了解，行为上切实履行财务管理工作上的责任，大力推进财务预算管理工作的合理有序的进行，全方位构建和完善医院财务预算管理工作体系。其中，医院预算管理工作主要表现在收入预算和支出预算，为了科学、合理、真实的编制收入支出预算，按照国家医疗部规定的医疗收费项目，会计人员合理地进行业务的计量计算，确保医院的社会效益和经济效益平稳较快有序的提高。
（二）加强对现金管理的重视
衡量一家企业经营质量的标准主要表现为企业对现金流入量和先进流出量的控制和监管，加强医院对现金管理的重视，往往在很大程度上，决定着医院的生存和发展。因此，医院的财政部门应该加大对医院财务的管理工作，使医院大大小小的经济活动都有理可循，各项资金掌握在预算范围内，规范、安全、有效的确保医院财务管理的资金运作。
（三）加强医院财务管理制度的建设
在现代化发展的激流中，各大医院纷纷卷入激烈的市场竞争。面对如此大的市场压力，各大医院纷纷开始对医院财务管理制度的加以重视。首先，医院管理层要强化医院财务管理机制的完善工作。其次，财务管理人员应该完善财务管理工作理念和要求，弥补财务管理工作链条上的薄弱环节，根据医院制定的财务管理制度，切实保障医院的良性发展和有力运行。
（四）提高财务管理的认识水平
在变化莫测的市场背景下，各种供需关系的变换，使每个医院的经济利益都存在着不确定性。因此，在平时的工作中，要加强对会计专业人员的人才培养，学习专业的会计知识，财务管理知识，事业单位的有关规定以及会计人员的职业道德的规范等等。医院应充分利用会计手段，合理进行控制与评估经营过程中的财务风险，然后根据市场经营的特点和风险因素，能够做出合理有效的风险预测。
（五）完善医院网络化建设
实行医院财务管理网络化是对传统管理模式的重大突破，是医院财务管理信息走向科学化、标准化和精确化的新方法，是提升医院财务管理工作效率的基础。完善医院网络化建设是其实现此目标的最根本任务。要做到这一点：首先应依托医院财务管理网络化平台实现药品及医疗服务价格统一结算，及时准确入账；其次，运用计算机自动统计医院数据，采用基数定额法根据相应的病床数、床位收费标准及病床使用率等进行此项工作；其三，运用较为先进的财务核算软件对各科室及医院的年、月、季成本和收入进行相应的核算和对比，制定出各科室的考核指标；最后，医院财务人员通过相应的财务软件分析，结合医院现有的资源分布及经济承受力科学的为医院投资决策提供支撑。当然，完善医院网络化建设还应该做到加强财务分析管理工作，这点是此方面的重点创新内容之一，通过将相应的财务分析软件应用到医院财务管理中去，一方面通过分析医院现有的财务状况可以对医院的整体财务状况进行了解，有利于医院整体经营，另一方面通过软件预测结果可以为医院各项财务决策提供有力依据。
（六）加强医保资金的管理
新医改政策中对于城镇职工、居民及新农合医保政策扩大影响深远，作为乡镇医院而言，加强医保资金管理尤为重要。为此，我们可以做以下努力：首先，做好定期对账工作，医院相关财务管理部门应按照患者的各项信息建立相应的费用结算报表，财务部门应对此金额进行核算，与审核部门进行定期核对，保证医保资金账目上的一致性；其次，做好医保资金的监督及审核工作，提倡专款专用，医院财务管理人员应针对每月、每季对各个科室的医保资金进行核对和总账，防止不必要的医保资金挪用现象，确保资金安全；最后，不断提升医保资金的使用效率，通过简化医院医保结算流程等方式，让医保结算效率显著提升，最终达到提升医保资金利用率的目标。
总之，随着人们生活水平的不断提高，对健康意识的认识越来越强烈，因此对医院的要求也越来越高。在当今注重社会责任和构建和谐社会的条件下，医院不仅需要承担社会责任，还需要肩负起经济责任。尤其是在医院的财务管理模式中，需要引进社会责任意识，为消费者提供优质的服务和管理水平。根据时代发展的需求，需要不断的创新，不断完善自身的医疗体系，从而有效的促进医院的发展。
作者：芮爱琴 单位：江苏省常州市第三人民医院
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