【摘要】目的评价宫颈癌筛查中高危型HPV检测及TCT检查的应用价值。方法挑选在我院进行宫颈癌筛查的高危型患者2000例，患者的筛查时间均在2012年1月至2015年8月，对2000例筛查宫颈癌患者进行HPV检测及TCT检查，对两种检测方法中有任一阳性检测结果的患者进行病理活检，观察并记录HPV检测及TCT检查的阳性率。结果2000例宫颈癌筛查患者中，有98例为HPV检查阳性患者，阳性率为4.90%（98/2000），90例为TCT检查阳性患者，阳性率为4.50%（90/2000），联合检查检出率明显高于单一检查，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。结论在宫颈癌筛查中，应用HPV检测及TCT检查能有效提高检测准确率，避免漏诊的情况，HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中具有很大的应用价值。
【关键词】宫颈癌；筛查；高危型；HPV检测；TCT检查；阳性率
中图分类号：R737.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）03-0123-01 DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2016.03.097
宫颈癌是临床非常常见的妇科恶性肿瘤，近年来，宫颈癌的发病年龄越来越年轻[1]。但随着宫颈癌筛查的力度加大，部分宫颈癌及癌前病变患者得到早诊断和早治疗，宫颈癌的发病率及病死率均有很大幅度的降低[2]。宫颈癌筛查中，常用的检查方法为高危型HPV检测和TCT检查，笔者就对这两种检查方法在宫颈癌筛查中的应用价值进行探究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：挑选在我院进行宫颈癌筛查的高危型患者2000例，患者的筛查时间均在2012年1月至2015年8月。2000例宫颈癌筛查患者中，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.39±2.67）岁，均已婚，且均有3年以上性生活史。均接受HPV检测和TCT检查，且临床资料完整。
1.2检查方法。①HPV检测：采用专用的毛刷对宫颈癌筛查患者颈管内的脱落细胞进行刷取，然后将其置于专用的固定液内，采用型号为DML-2000的基因杂交扩大仪对采集的标本进行杂交，并获取二代产物，然后进行检测，当HPV-DNA＞1.0pg/L时，可判定为阳性。②TCT检查：采用专用采集液基细胞的毛刷置入宫颈癌筛查患者的宫颈内，并以顺时针方向旋转6圈，然后将毛刷取出，将其放入细胞固定液内，然后给予适当的震荡，过滤固定液，进行膜式制片。然后对制作的标本进行巴氏染色，进行TCT检查。然后对TCT的检查结果分级，有以下几种：正常、SCC、HSIL、LSIL、AGUS、ASCUS、除正常外，其余结果均为TCT阳性。③病理活检：对上述两种检测方法中有任一阳性检测结果的患者进行病理活检。采用型号为SLC2000阴道镜进行活检，并对活检结果进行分类，包括以下几种：宫颈癌、原位癌（CINⅢ）、CINⅡ、CINⅠ、慢性宫颈炎，除慢性宫颈炎外，其余结果均为阳性。
1.3评价指标：观察HPV检测及TCT检查的检查结果，计算其阳性率，记录病理活检的阳性率，分析HPV检测结果与TCT检查结果的对应关系，并分析联合检查与病理检查结果。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者平均年龄等计量资料用均数±标准差表示，患者各检查阳性率等计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P＜0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。
2结果
2000例宫颈癌筛查患者中，有98例为HPV检查阳性患者，阳性率为4.90%（98/2000），90例为TCT检查阳性患者，阳性率为4.50%（90/2000）。见表1。从表1看出，HPV的检出率与TCT的检出率无明显差异，不存在统计学意义（即P＞0.05）；但HPV检测联合TCT检查的检出率明显高于单一检测检出率，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。
3讨论
HPV为人乳头瘤病毒，为球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。几乎所有的女性都会有感染HPV病毒的经历，大部分女性能将其自然清除，但少部分女性持续感染，随着感染程度的加重，很大可能会演变为宫颈癌[3]，所以，HPV病毒感染是宫颈癌的一个重要因素。有资料显示，HPV检测阳性人群患宫颈癌的概率比阴性人群高200~300倍[4]，所以，HPV检测在宫颈癌筛查中具有很大的应用价值。TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上检测宫颈癌细胞最先进的技术，与传统的宫颈刮片检查比较，具有更高的宫颈异常细胞检出率[5]。TCT检查在宫颈癌筛查中也具有很高的应用价值。将HPV检测及TCT检查联合应用于宫颈癌筛查，具有更高的宫颈癌检出率。经本次研究可知，HPV检测与TCT检查均为宫颈癌筛查的可靠方法，将两种检查方式联合起来，有效提高检测准确率，HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中具有很大的应用价值。
参考文献
[1]许剑利,徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(12):946-949.
[2]罗小琼,韦红卫,黄卫彤,等.液基细胞学检查、高危型人类乳头状瘤病毒DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值[J].中国内镜杂志,2008,14(2):145-154.
[3]韩延敏,邓娅.液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国社区医师,2014,27(12):113-114.
[4]施丽娜.高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2010,25(6):840-842.
[5]王会娟,刘玉玲,汤福想,等.TCT检查、HPV检测及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国现代药物应用,2011,5(4):107.
作者：郑秀菊 单位：辽宁省本溪市铁路医院
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