1材料与方法
1.1检测仪器
采用Barracuda医用诊断X射线检测系统;100mmCT专用电离室;76－414型CT头部剂量模体;Catphan500性能模体以及水平仪，直尺、气温气压计等工具进行质量控制检测。机房防护效果检测采用451P型加压电离室巡测仪，所有剂量仪均经过国家法定计量部门检定合格。
1.2方法与评价依据
参照《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》GB17589－2011［2］、《X射线计算机断层摄影放射防护要求》GBZ165－2012［3］和《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130－2013［4］的方法和要求进行检测和评价。
2讨论
2.1CT性能指标检测
本次抽样检测的70台CT机中，验收检测的有16台，状态检测54台。统计结果显示只有28台CT机所检性能指标完全符合国家标准要求。由表1可以看出，所检的性能指标中关键性指标合格率较高，但噪声和线性合格率较低。高对比分辨力、低对比可探测能力和诊断床定位精度这3项性能指标合格率均为100%。高对比分辨力是评价CT探测病灶大小的重要指标，扫描过程中采用正确合理的扫描条件，如X射线剂量大小，重建矩阵格式，扫描时间和重建层厚可调整高对比分辨力。低对比可探测能力是评价CT探测有无病灶的关键指标，噪声大小可影响低对比可探测能力，因此定期对CT做噪声校正可改善CT机的低对比可探测能力［5］。水的CT值、均匀性、重建层厚偏差和定位光精度这四项性能指标都只有1台CT机不合格，合格率为98.6%。定位光精度和诊断床定位精度这两项机械性能指标的偏差会影响扫描部位的准确性，定期对CT机架及诊断床位做调整和维护有利于改善CT的机械性能。CT剂量指数(CTDIW)合格率为97.1%，有2台CT机不合格。CT剂量指数用以评价病人在扫描过程中所受到辐射剂量的大小，在得到准确的扫描图像前提下优化曝光条件，减少不必要的重扫，可避免病人接受过多的照射。噪声的合格率仅为81.4%，有13台CT机不合格。噪声偏高会影响CT的高对比分辨力和低对比可探测能力，从而使扫描图像模糊失真，当病变组织与正常组织的衰减系数相差很小时，高噪声CT将无法辨认出此病灶。噪声大小与单位体素间接受的光子量多少有关，可通过增大原始数据采样量来纠正［6］。CT值线性的合格率最低，只有68.6%，有22台CT机不合格。线性是被成像物体的线性衰减系数与CT值之间的关系，测量时ＲOI的位置应该位于介质插件的影像中间，避免不同材料间的边缘效应影响［7］。CT的质量控制关系到对临床诊断提供有价值的信息，因此医院在管理CT时，可以培养专门的维护人员，按标准定期对CT进行自主质量控制，如果发现CT的某项性能指标不符合国家要求，应及时联系厂家维修工程师来对CT做针对性校正，保证各项性能指标都合格，以对病人提供优质的医疗服务，保证病人的身体健康和安全就诊。
2.2机房的放射防护检测
根据国家标准［3－4］要求，距机房外表面30cm处辐射剂量率应＜2.5μSv·h－1。由表2可以看出，40个CT机房屏蔽充分，所检的机房门、控制室门、观察窗、操作台、电缆孔、主墙、过道等处环境辐射控制水平符合国家标准对辐射实践的防护要求。说明CT机房在修建或改建时做好了职业病危害放射防护评价，采用了恰当的防护材料和结构设计，起到了良好的辐射防护效果。自《放射诊疗管理规定》实施以来，各CT场所均按要求进行了职业病危害放射防护评价，40个CT机房辐射防护检测结果全部合格，表明规范做好建设项目职业病危害放射防护评价工作，可以有效控制CT装置对外环境和人员的辐射剂量，从而保证职业医务人员的身体健康。
作者：马桥 刘德明 单位：四川省疾病预防控制中心
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