本研究随机抽取本院2012年2月~2015年3月70例恶性肿瘤合并肠梗阻患者作为观察对象,现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年2月~2015年3月收治的70例恶性肿瘤合并肠梗阻患者。其中,男39例,女31例,年龄47~78岁。所有患者均符合恶性肿瘤合并肠梗阻相关诊断标准［1］,排除年龄>80岁及合并严重感染者。根据护理干预方法不同将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组男19例,女16例,平均年龄(71.4±4.1)岁；梗阻位置：小肠17例,低位结肠9例,多部位4例。对照组男20例,女15例,平均年龄(70.7±4.0)岁；梗阻位置：小肠15例,低位结肠8例,多部位7例。两组患者年龄、性别、梗阻位置等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
患者入院后接受常规治疗,并在此基础上开展临床护理干预。其中,对照组患者采取常规护理干预方法,不专门成立护理小组,且无统一护理干预模式,仅严格按照医嘱执行用药及日常护理服务。观察组患者接受循证护理干预模式,具体护理方法如下。1.2.1基础措施首先成立循证护理小组,及时组织护理人员对循证护理理论知识进行学习,使其牢固掌握相关循证护理知识、要点及干预方法,按照循证护理方法实施护理服务工作,进而保证护理人员能够将循证护理方法充分应用到临床实践中。1.2.2提出循证问题根据患者实际病情、临床症状、个人体质,充分结合患者护理需求,立足于整体情况,并以此提出具有针对性的循证护理问题。循证问题主要包括肠梗阻疾病诱发因素、肠梗阻临床特点、早期症状、护理干预方法、并发症预防措施及心理干预方法等。1.2.3循证护理支持根据循证问题,收集肠梗阻护理权威文献,寻找对应的循证支持,进而落实各项护理措施。由于合并肠梗阻后,很多患者会出现恶心、腹胀等不良症状,因此护理人员应正确掌握肠梗阻常见症状,做到及时发现、及时预警、及时干预。组织护理小组成员开展会议,对循证护理干预模式执行情况进行客观评价,发现不合理情况,要及时进行整改。1.2.4循证护理干预①心理护理：针对心理压力较大患者,要及时进行健康教育和心理护理,帮助患者了解疾病。②把握基础护理：观察患者病情、生命体征变化情况,必要时进行对症护理干预。为帮助患者良好预后,要进行补液支持性护理干预,并及时纠正水电解质紊乱情况。针对腹胀、腹痛等临床症状,要对疼痛位置、频率、性质进行评估,并做好详细护理记录。③胃肠减压处理：持续性胃肠道减压引流处理是缓解肠梗阻的主要方法,因此护理人员在操作过程中应注意要轻柔缓慢,避免出现机械性损伤。同时,胃管要有效固定在患者面部,并清理负压吸出的胃液,避免胃液长期积蓄在体内,导致胃管受压变形、扭曲。④口腔护理：定时为患者进行口腔异物处理,告知患者和家属要经常漱口。
1.3观察指标及评定标准
比较两组患者护理干预效果,观察两组患者肠梗阻症状消失时间、生活质量评分及患者对护理工作的满意度。满意度采用问卷调查方式对患者进行调查,将结果分为：非常满意、比较满意、不满意。总满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%；生活质量评分则以WHOQOL-BREF自评量表［2］作为问卷调查工具,其中涉及4个相关领域,每个问题分值为1~5分,分值越高表示生存质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过科学的护理干预后,观察组患者肠梗阻症状消失时间(6.79±1.73)d明显比对照组(15.32±3.56)d短(P<0.05)。观察组患者生活质量评分为(88.5±26.2)分,明显高于对照组的(43.3±14.1)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组非常满意20例,比较满意13例,不满意2例,总满意率为94.3%。对照组非常满意8例,比较满意11例,不满意16例,总满意率为54.3%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
恶性肿瘤晚期患者常会出现肠梗阻症状,进而导致患者出现呕吐恶心、腹胀腹痛,严重时影响患者正常进食,进而中断抗肿瘤治疗,降低患者生活质量,并对患者预后产生不良影响。本院在开展临床护理工作时,逐渐将循证护理干预方法应用在晚期恶性肿瘤合并肠梗阻患者中,取得良好护理效果。本研究结果显示,观察组患者肠梗阻症状消失时间明显比对照组短,且生活质量各项评分均显著高于对照组,同时观察组患者对护理工作的满意度为94.3%,明显高于对照组的54.3%(P<0.05)。与王秀娟等［3］研究结果基本一致,说明本研究具有现实意义,也进一步表明循证护理干预模式在恶性肿瘤合并肠梗阻护理干预中效果明显,能够快速缓解患者肠梗阻症状,并有效提高患者生活质量及护理满意度。总之,循证护理是临床护理学新型护理理念,可将权威研究成果、临床经验充分应用在临床护理工作中,结合患者实际病情及主观愿望制定出科学严谨的护理干预方案,对恶性肿瘤合并肠梗阻患者良好预后具有重要意义。
作者：朱双灵