1实施方法
1.1案例的导入：一旦案例选择确定，就要考虑使用什么方式导入课堂。常用三种方式：课前、课中与课后导入的方法。课前导入法。比如在介绍作用于人体呼吸系统药物的时候，可列举出1个慢性支气管炎急性发作的病例，在课堂上介绍这个病例的主要症状，比如咳嗽与咳痰等，并不断引导学生思考这些药物的分类及这些药物治疗疾病的机制，这样学生的学习兴趣就明显提高了。课中导入法。这种方法是常用的案例导入方法。常常是在介绍相关药物作用机制与药理功效后向学生导入相关案例，比如药物临床不良反应的案例。课中导入的特点是，让学生先掌握一些知识，引导其学会使用所学知识进行案例分析与思考。学生通过分析在教师的点拨下，一般可以正确分析案例问题，这在一定程度上让学生具有较强的成就感，为接下来学习新知识打下良好的基础。课后导入法。这种方法主要是有助于阶段性的总结与复习。比如，学生学习有机磷酸酯类药物以后，老师列举1例急诊药物中毒病例（属于敌百虫中毒）临床症状与生命体征，引导学生使用学习过的知识点，分组讨论学习，要求其对疾病做出诊断与说明，并提出解救方法。1.2优化问题情境设计：要让案例在课堂教学中发挥特有的作用，必须重视问题情境的设计。其实，课堂上的教学活动应该紧紧围绕问题的处理积极展开。为此，教师可以依照教学内容，有机结合临床案例，有步骤、有计划地提出问题情境，从而使学生明白教师是希望通过案例提出什么样的问题，这个问题给自己带来哪些启示。可见，问题情境设置得当，很大程度上会提高学生对理论知识的学习兴趣。教师在课堂教学案例中提出什么样的问题，设置的问题的难度要多大？这一系列问题教师必须不断思考，不断斟酌，由浅入深地对学生进行发问。比如，在课堂上介绍抗心绞痛药物以后，老师设置的问题情境是运用录像形式在课堂上展现出1个在临床上比较典型的心绞痛患者急性发作临床表现与过程。然后向学生提出的问题是：询问相关病史的方法是什么？患者需要进一步检查哪些项目？相关的检查结果如何确定诊断？治疗患者要使用哪些药物？在使用药物时注意哪些方面？这些问题都是由浅入深、循序渐进的导向过程。1.3课堂讨论与总结：实施PBL教学模式的最后一个环节是课堂讨论与总结。通过讨论与总结可以培养学生分析、解决问题能力。一般是给予10min时间让学生进行讨论与总结，然后学生主动参与案例总结。讨论这个环节是由教师主持，学生可以分组进行讨论，然后提出自己的见解。教师发现学生有考虑问题不周到的地方给予补充与说明。这样几次PBL教学模式应用下来，学生的思考能力、分析能力得到了很大的提高。
2PBL教学模式在临床药理学教学中的优点
将案例引入课堂教学，可以激发学生的积极性，提高学生的学习成绩。概括地说，PBL教学模式的优点是：第一，有益于培养学生良好的临床思维能力以及合作学习能力。进入临床药理学学习的学生大部分学习过生理学与病理学等基础医学知识，这就为PBL教学模式的运用打下了良好的基础。在PBL教学模式中可以预设一些讨论的病例，把临床上重点或难点不断引入课堂，引导学生积极思考方法解决这些临床问题。在问题思考与解决过程中，教师与学生、学生与学生可以相互讨论、表达自己的见解，从而培养学生良好的分析与判断的能力以及合作学习的精神。第二，有益于提高任课教师的综合素质。教师在案例教学中，既是案例“筛选者”，又是案例“引导者”。这就要求教师努力钻研教材、认真备课，尽量全面接触临床案例，不断扩大临床知识面。同时，在案例讨论过程中，教师要分析学生的发言，在发言中要发现学生存在的疑点与不足之处，从而巧妙地启发学生的独立思考能力以及创新思维。在PBL教学模式中，教师需要比较深厚的药理学的基础知识，也要具备扎实的临床知识。总之，将PBL教学模式运用于高职临床药理学教学，可以促进学生了解临床药理知识，提高学生的学习能力，提高课堂教学效果，值得推广。
作者：刘乐江 单位：湖南省永州职业技术学院药学系
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