2014年2月份，我们采用自行设计的《济宁医学院学生医德现状调查问卷》问卷调查。题目内容贴近护理专业学生专业学习、科研学术和医疗实践的实际,可以较全面的反映当代护理专业学生专业的医德状况。调查采用不记名答卷的方式。本次调查一共发放问卷300份,收回有效答卷为288份,有效率96%。对于护理专业大学生来讲，其存在的环境可分为3部分：学校、医院、社会，因此，医德教育要从这3方面开展探讨与实践，使护理专业大学生所处的环境，在时间上时时接受医德教育，在空间上处处存在医德教育。由于医德教育是系统工程，牵涉广泛，只靠少数人的推动难有成效；由于生效较慢，短期坚持很难奏效；由于易于反复，各方面的工作要持续不断，稍有松懈，教育效果就会不理想，甚至出现滑波或倒退；因此需要学校、医院、社会3者的共同努力，持之以恒。
1调查现状分析
1.1选择专业的动机与心态
表1显示,从选择医学院校从事医务工作的动机来看,有超过半数的学生认为学习动机是拥有真本领和实现自己的理想,认为是实现父母的愿望的占17.35%,认为经济收入高和社会地位高的仅占9.38%和2.78%。在谁帮助选择护理专业的何题上，有超过半数学生的选择护理专业是自己的选择,由父母决定和他人决定的分别占34.03%和4.86%。在调查从事护理工作的心态的问题上，有超过半数的调查者认为救死扶伤、实行人道主义，有38.54%的人认为是踏踏实实做好本职工作，有7.29%的人认为是一份养家糊口的工作。
1.2护理专业学生对医德教育现状的评价
表2显示,有54.17%的学生认为学习目的不明确，有38.54%调查者认为护理专业没前途，学生选择学习积极性不高和不知道的为什么学习的分别占7.29%和8.36%。在调查护理工作者需要有医德的问题上，有83.18%的调查者认为需要，占绝对多数，仅有12.78%和1.04%的调查者不知道或者认为不需要。在调查对学生进行医德教育是否有意义的问题上，有97.22%的调查者认为有意义，认为不知道和没有必要的分别都是仅有1.39%。对病人家属送来的红包的问题上，有85.76%的调查者认为坚决不收，认为收下后更精心照顾病人的占6.25%，认为收下是理所当然的占7.99%。在调查学校医德教育存在的问题上，28.60%的调查者选择理论联系实际实际较差，16.10%的人选择教育内容陈旧，36.65%的人选择教育形式单一。
2护理学专业大学生医德教育解决路径
2.1学校医德教育
2.1.1管理层面完善学校医德教育管理机制。一是加强医德教育领导小组力度。形成主管学生工作的党委副书记主要领导，党委宣传部、组织部、社科部、学工部、团委等有关部门负责人参与，认真贯彻教育部门和学校的相关政策。二是医德教育管理体制要全面。在日常教学、管理和服务的过程中，要强调所有参与医德教育工作人员的医德教育职责，纳入其工作日程与考核标准，促进全体参与人员切实贯彻医德教育工作政策，保证医德教育真正实施，以达到医德教育的可靠效果。⑴完善医德教育工作队伍。学校要充实医德教育工作队伍，改进培训方式提高队伍工作能力，提升队伍待遇稳定工作队伍。⑵提高医德教育设施使用。提高校报、广播站、阅报栏、宣传栏等宣传手段的利用率，定期、有规律地开展政治理论培训，要充分运用既有的电教设备等教育手段和设施，巩固和提高医德教育效果。⑶拓展学校医德教育工作举措。要优化师资结构，强化主阵地建设，发挥主渠道作用；在日常工作中，要深入开展“三育人”活动，施展其医德教育功能，健全学团组织，引领医德潮流；在学校建设中，要加大对校园文化软硬件的投入，优化校园文化层次［1］，提高校园文化品位，陶冶护理专业大学生的思想情操；在实践教学中，要端正护理专业大学生的世界观、人生观和价值观，锻炼护理专业大学生的职业能力与坚定意志。2.1.2教师层面⑴教师示范的医德引导作用。一是不懈强化的教师示范作用。事关教师的点滴都是教材，在医德教育过程中，教师要有耐心，要有爱心，要多在微小细节上做示范［2］。在正式上课前，教师总是把自己的手机设置调整好，关掉声音或静音，会促使护理专业大学生清醒意识到上课期间接打、玩弄手机是不礼貌的举动；在上课期间，教师总是以淡妆面对护理专业大学生，会引发护理专业大学生对化妆的理性思考；在学校期间，教师总是按学校规定进出、行走、行车、停放车，会推动护理专业大学生主动体会教师的人格魅力。二是充分展示的教师榜样作用。“学高为师，身正为范”，教师要时刻注意自己的言行，加强自身医德修养，注重自身的医德品位与言行、授课技能、精神风貌，不断感染熏陶护理专业大学生，积极发挥榜样的力量，在潜移默化中持续提高护理专业大学生的医德水平。由于护理专业课程大部分都与生命密切相关，所以教师在做实验时，会对每个现象仔细观察、会对每个数据认真核对；实习教师在护理患者时，会对每个护理环节反复斟酌，会对每个护理措施精心实施，敬业耐心爱心在这些过程中展露无遗，从而强化护理专业大学生在专业实践中的医德自觉意识。⑵教师自律的医德引导作用。一是不怠加强教师的医德信念。教师只有坚定的医德信念，才能在言行上约束和控制自己，才能在教书育人时真正履行职责，才能从源头上引导护理专业大学生确立高尚的医德。教师应当紧跟时代的脚步，树立终身学习的理念，不断地用新知识填充自己，时时强化和提高自身的医德素质，借用与护理专业大学生密切接触的时机，以自身良好的医德知识、医德言行影响与熏染护理专业大学生，促发护理专业大学生医德水平的连续提升。二是持续培养教师的医德情感。教师只有热爱自己的职业，才能热情地对待护理专业大学生，才能真切地体验患者痛苦，才能认真地坚守信念保持净洁。教师要自觉自愿地热爱自己的工作，将全部身心和爱投入到教书育人的工作中，提升自己的个人教学魅力，如此才能增加工作的责任感和幸福感，更好地为护理专业大学生的成长服务，为国家的教育事业做出贡献。三是时时规范教师的医德行为。教师只有依据医德规范，才能更精准地服务于患者，才能对护理专业大学生进行医德教育与医德素质培养。无论是在日常生活中还是在教书育人中，教师都要始终做到知行统一，时刻以医德规范来约束自己的言行，为护理专业大学生树立好榜样［3］。2.1.3组织层面⑴改革护理专业课程体系。护理专业课程体系设置以专业为中心，医德教育的内容涉及较少，需要通过优化教学课程，适时适当地增加医德教育内容。基于护理专业的教学实际，教学安排一般分为3个阶段［4］，第1阶段是通识教育，课程相对较轻，这时可以安排医德教育的部分基础内容，巩固护理专业大学生的专业思想，为后续的医德教育奠定基石；第2阶段是专业教育，包括专业基础教育，课程量相对较重，此时护理专业大学生对专业有了更进一步的认识，也有了一定的认可度，这时可以多增加些与护理专业相关的医德内容，培养护理专业大学生的职业认同感和荣誉感；第3阶段是实践教育，此时以对所学理论的实践为主要内容，这时要结合实践内容开始就医德的核心内容进行教育，如奉献精神、敬业精神、服务意识、职业纪律等，提高护理专业大学生的护理能力和社会责任感，帮助他们树立护理职业理想，增强他们的终身学习意识、医德规范与医德言行相结合的意识、医德自醒与医德自觉的意识。⑵完善医德教育基本内容。一是适应时代发展，更新人文知识，充实医德内容。时代的进步要求医德培养必须与时俱进，只有丰富医德教学内容，才能有效提升护理专业大学生的医德素养。由于部分人文课程与护理专业大学生的实际情况结合不够紧密，难以适应当下的要求，应更新其中不合要求、落伍的部分，多例举一些前辈在近期获得成功的过程中，献身科学、追求真理、全心全意为患者服务的事迹，多分析、多讲解、多学习，培养护理专业大学生的优秀人文精神，提高他们的医德素养。二是重视校园文化建设，加强医德熏陶。校园文化是护理专业医德教育的有效形式。健康的积极的向上的校园文化环境，会持续陶冶护理专业大学生的情操，促使他们不断追求真善美，促使他们树立正确的伦理道德观念，进而促使他们形成良好的健康的素质。⑶发挥党团组织医德教育作用［5］。一是树立政治信念的同时树立医德观念。要明确全心全意为患者服务是全心全意为人民服务的具体与延伸，在学习党的基本知识的同时，要帮助护理专业大学生树立正确的人生观、价值观，培养他们的医德情感，确立奉献祖国的远大目标。二是宣讲政治理论的同时开展医德教育。学生党支部在开展“三会一课”活动时，在学习党的理论、路线、方针、政策的同时，结合思想实际和社会现实，以医护工作者医德高尚的真实事迹为内容要义，开展相应的主题讨论，在护理专业大学生心中树立典范。三是发扬优良党风的同时加强医风培养。理论联系实际这一党的优良作风延伸到护理专业大学生的学习当中，就是要他们在学好理论的基础上，用理论指导他们的实习，培养他们严谨、求实的品质。密切联系群众这一党的优良作风延伸到护理专业大学生的学习当中，就是要他们时刻联系患者，全心全意为患者服务，坚持和发扬救死扶伤的人道主义精神。
2.2医院医德教育
2.2.1管理层面⑴健全医护人员医德学习制度，提升医护人员医德素质。要重视对医护人员的医德学习，定期进行医德教育；要密切关注医学行业的前沿动态，并据此不时调整医德教育内容。⑵完善医院管理制度，构筑医德建设长效防线。要根据工作中暴露的问题，不断修正医护人员职业道德规范、廉洁规定等制度，筑牢医德建设的栅栏，增强防护能力；要创建评估制度，对医德教育的教学效果进行评价；要建立多种模式的医德监管制度，对护理专业大学生的医德学习和行为进行监督与管理，对医护人员的医德失范进行有效防止和及时矫正；要健全评议制度，设置激励措施，表彰医德高尚者，处理医德低下者，对医德教育效果进行巩固。2.2.2教师层面模范履行医德规范，不断提高自身医德修养。见习、实习老师要将教书育人的工作揉合到医护工作的细小事情中去，对患者要耐心的认真的护理与诊疗，要不怕脏不怕累，要多关心体贴，让这些工作细节感染和熏陶护理专业大学生，引导他们向良好医德的方向迈进，坚强他们的医德意志。
2.3社会医德教育
2.3.1优化医德教育社会环境营造良好的社会舆论，引导社会舆论面对热点事件时，做出正确的道德选择；培育向上的社会思潮，创造健康的社会文化氛围，激发护理专业大学生健康向上的道德情感，培养其坚定不移的道德意志，内化他们的职业道德行为［6］。2.3.2加强家庭教育推进医德基础的培养和谐的家庭教育氛围是培养良好医德的基础，家庭是护理专业大学生从小成长的地方，家庭教育对他们起到潜移默化的作用，护理专业大学生价值观念和医德观念的树立，家庭教育起着不可估量的巨大作用，因此家长要时时规范自己的言行，为学生将来进行医德教育奠定一定的基础。
作者：朱惠香