1观察指标
记录两组患者术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分。VAS评分方法如下：使用一条有刻度标示的10cm直尺，刻度0端表示不痛，刻度10cm端表示最痛。被测试者看不到刻度，吩咐其在最接近自己疼痛程度的地方画一垂线作标记，垂线所对应的刻度为患者的VAS评分。观察两组患者的不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等）发生情况。采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验和重复测量资料方差分析；计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后VAS评分两组患者术后各时间点测量的VAS评分均无明显差异（P>0.05）。
2.2两组患者的不良反应比较地佐辛组患者恶心呕吐发生率明显少于芬太尼组患者（P<0.05），其它不良反应则两组发生率相当（P>0.05）。详见表2。
3讨论
剖腹产术后疼痛主要包括两个方面：（1）手术致机体组织细胞损伤，导致局部大量炎性致痛物质释放，造成患者手术部位疼痛。（2）患者产后子宫复原，子宫常出现阵发性收缩，导致宫缩痛。剖腹产术后痛多为重度疼痛，术后12h内疼痛程度到达顶峰，之后可持续24h。疼痛可给产妇带来一系列不良影响，对产后康复不利［4］，如：①疼痛使产妇下床活动明显减少，而下床活动可促进产妇术后胃肠道功能恢复和减少术后并发症。②疼痛可影响产妇正常休息睡眠和食欲，降低机体自我修复能力。③疼痛兴奋交感现代诊断与治疗杂志简介详见
但因其对u受体的独特作用，相对于芬太尼类纯u受体激动剂，地佐辛具有以下优势：（1）其呼吸抑制作用不随剂量增加而加强，具有封顶作用［6］。（2）其对血压、心功能影响轻微［7］。（3）地佐辛致恶心呕吐发生率低，这与其对u受体亲和力低、使胃肠平滑肌松弛有关［6］。由于地佐辛的上述优点，其适合用于术后镇痛。在本研究中，使用地佐辛的患者术后VAS评分与使用芬太尼的患者差异不大，提示地佐辛完全可以代替纯u受体激动剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼）用于患者的术后镇痛。而使用地佐辛的患者恶心呕吐发生率更低，这是因为阿片类药物致恶心呕吐作用与兴奋u受体、增加胃肠平滑肌张力有关，地佐辛对u受体的兴奋作用很弱，甚至还有拮抗作用，故其很少引起患者恶心呕吐。总之，地佐辛用于剖腹产患者的术后镇痛，效果好，不良反应少，值得在临床上推广应用。
作者：汪志勇 庄灿锋 单位：东莞市妇幼保健院麻醉科
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