糖尿病是危害我国居民健康的一大杀手，其并发症较多，其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症[1]，《诊治要诀》认为糖尿病性周围神经病变的病机为：“三消久之精血即亏或目无见或手足偏废如疾，非风也”，是由于气阴两虚，血行不畅，气滞血瘀，脉络瘀阻造成的。近年来，我们采用银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变，临床效果较好，现报告如下。
1资料与方法
2014年1月-2015年5月收治糖尿病多发性周围神经病变患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例。观察组男39例，女21例；年龄47～79岁，平均59.2岁；病程5～13年，平均5.1年。对照组男40例，女20例；年龄45～78岁，平均56.6岁；病程5～14年，平均5.3年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。方法：对照组给予降糖药物或胰岛素控制血糖，同时口服维生素B1100mg，维生素B12500μg及谷维素，另外合理饮食、合理运动。观察组在对照组的基础上给予银杏叶制剂30mL+250mL生理盐水静脉滴注，1次/d，两组患者均连续治疗15d。观察指标：血糖(空腹及餐后2h)、血液流变学及神经传导速度。积分标准[2-3]：足部感觉异常、疼痛及单神经痛或感觉异常按无、轻、中、重各积0、1、2、3分。双跟腱反射按正常、减弱、消失各积0、1、2、3分；双足踝震动觉以128Hz音叉检查，持续＞10s为正常，积0分，持续5～10s积1分，持续＜5s积2分；痛温觉减退、消失各积1、2分。
2结果
两组患者治疗前后临床症状积分比较：治疗前两组患者临床症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗，两组临床症状均明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组临床症状水平下降幅度明显高于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组临床疗效比较：观察组显效33例，显效率55.0%，有效25例，无效2例，总有效率96.7%；对照组显效20例，显效率33.3%，有效24例，无效16例，总有效率73.3%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
糖尿病合并周围神经病变的临床症状在祖国医学中多有相吻合的描述，如《诊治要诀》曰：“三消久之精血即亏或目无见或手足偏废如疾，非风也”，《证治要诀》曰：“消渴日久，精血亏耗，可致雀盲或四肢麻木疼痛”。其主要原因为气阴两虚，血行不畅，气滞血瘀，脉络瘀阻。大多数糖尿病患者具有高血液黏稠度，且存在微循环障碍，故在治疗上，除给予常规降糖药物治疗外，同时应用中医活血化瘀药物治疗，不仅能够消除临床症状，而且对高血液黏稠度和微循环障碍具有改善作用。银杏叶注射液为银杏叶提取物配制而成，主要成分有银杏黄酮苷和银杏苦内酯。其中银杏黄酮苷对血管具有扩张的作用，对脆弱变性的血管起到保护、修复的作用，对血管壁增生具有抑制的作用，能够恢复硬化血管的弹性，使血管变得通畅。银杏苦内酯是一种血小板活化因子拮抗剂，能够抑制血小板凝聚和血栓形成，降低血脂和胆固醇，从而发挥降低血液黏度的作用，改变血液流变学，恢复血管的通透性，对微循环障碍起到改善的作用。本组资料结果显示：两组患者治疗前临床症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗临床症状均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组临床症状水平下降幅度明显大于对照组治疗后水平，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而且，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，值得推广。
作者：陈晨 单位：新疆昌吉市人民医院内分泌科