妇产科腹部切口的观察

1治疗方法

对照组使用普通灭菌纱布换药，换药时间和观察方法同治疗组。症状评分方法:①疼痛:根据患者换药时疼痛情况，揭开内层敷料时无疼痛评0分，疼痛较轻评1分，疼痛较重伴表情痛苦评2分;②感染情况:换药时切口无分泌物，无红肿硬结评0分，渗出范围小于敷料面积1/2或者轻度发红、硬结，有其中之一者评1分，渗出范围超出敷料面积1/2伴或不伴有发红或者硬结者评2分;③疤痕形成(拆线后1周回访):无疤痕或者疤痕不明显评0分，疤痕超出切口皮肤平面2mm以内评1分，疤痕超出切口皮肤平面2mm以外评2分;④愈合时间:常规下腹部切口愈合拆线时间评0分，切口延期愈合，延期常规拆线评1分，切口裂开评2分。

2讨论

成年女性尤其是孕妇皮下脂肪厚、抵抗力差，腹部手术后切口容易发生皮下出血、脂肪液化、并发感染等情况，导致切口愈合不良，不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。国外有学者报道:如果体重在90kg以上，伤口感染率为5.7%;而90kg以下者，仅为0.7%［1］。美宝创疡贴促进创面愈合的机制［2］:

①该敷料为创面创造出生理性湿润环境，愈合速度要比干燥愈合环境的愈合速度快1倍［3］。这种环境有利于巨噬胞的持续多量存在，而巨噬细胞在创面愈合过程中起关键性作用。

②促进成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞的迁移，以及肉芽组织的生长，从而达到促进再上皮化率的目的。

③敷料中的美宝膏不仅含有多种营养成分，有利于组织细胞的生长，而且能促进局部血液循环，减轻水肿，改善局部组织细胞营养代谢，从而加快创面愈合。而且由于敷料中美宝膏的亲脂性强易与创面组织表面结合而形成一层保护屏障，保护了痛觉神经末梢，避免了干燥损伤的刺激，减轻了疼痛。在创面形成一个油润而又湿润的环境，有利于肉芽组织生长和创面愈合，缩短了愈合时间。美宝创疡贴是新一代功能性创面生理湿润敷料，具有隔绝空气对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产物对创面自身的损伤、隔离外界病原菌等物质对创面的污染的功能。特别是其在发挥无损伤的液化排除坏死组织功能的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，保护、促进创面的原位再生修复。本文在初步临床治疗观察过程中发现美宝创疡贴在换药疼痛、感染预防、愈合时间、疤痕修复(远期效果尚需继续随访统计观察)等方面优于传统换药方法。该方法操作简单、方便、实用，值得推广。

作者：陈洁 汤飒爽 王盾 单位：浙江省台州市路桥区中医院

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