【摘要】目的探讨硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取河北红十字会博爱医院2014年7月—2015年11月收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组，各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予硝酸甘油联合参麦注射液治疗，观察两组患者临床疗效、不良反应、心功能〔左室短轴缩短分数(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和心搏出量(CO)〕与血液流变学指标变化。结果观察组总有效率为77.50%，高于对照组的45.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者LVFS、LVEF、SV、CO比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组LVFS、LVEF、CO、SV高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者心功能和血液流变学，不良反应少。
【关键词】心力衰竭;参麦注射液;硝酸甘油;治疗结果
心力衰竭属于临床常见的心血管疾病，多发于老年人，主要是因为心肌梗死、炎症与血流动力学超负荷引发的心肌受损，进而导致心肌功能与结构改变，从而引发心室充盈与射血功能异常而导致的综合征。一般多采用抗感染、利尿与强心等治疗，但是效果并不理想［1－3］。本研究旨在探讨硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取河北红十字会博爱医院2014年7月—2015年11月收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组，各40例。对照组中男23例，女17例;年龄50～76岁，平均(61.5±5.8)岁;病程2～11年，平均(5.4±1.6)年;心功能:Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。观察组中男25例，女15例;年龄50～77岁，平均(64.2±4.7)岁;病程2～12年，平均(6.2±1.8)年;心功能:Ⅱ级17例，Ⅲ级为15例，Ⅳ级为8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法患者均控制体力活动、减少精神刺激及钠盐摄入量，进行扩张外周血管、利尿、强心和抗感染治疗。对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油(哈药集团制药六厂，国药准字H23023472，规格:25mg)治疗，硝酸甘油10ml+10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1周为1个疗程;观察组给予硝酸甘油联合参麦注射液(四川升和药业股份有限公司，国药准字Z20053254，规格:每瓶装100ml)治疗，硝酸甘油用法用量同对照组，参麦注射液40～60ml+10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1周为1个疗程［4－5］。
1.3观察指标观察两组患者临床疗效、不良反应、心功能指标与血液流变学指标变化。(1)临床疗效分为显效、有效和无效［6－7］。显效:临床症状与体征显著改善，心电图恢复正常，心功能改善2级以上;有效:体征和症状部分好转，静息心电图的缺血性ST段下降状态在治疗后回升1.5mm以上，但未完全恢复正常，心功能好转1级;无效:症状、体征和心功能均无改善。总有效率=显效率+有效率。(2)心功能指标主要观察左室短轴缩短分数(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和心搏出量(CO)。(3)血液流变学指标主要观察红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度与血细胞比容。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率为77.50%，高于对照组的45.00%，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。2.2两组患者治疗前后心功能指标比较治疗前两组患者LVFS、LVEF、CO、SV比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组LVFS、LVEF、CO、SV均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。
2.3两组患者治疗前后血液流变学指标比较治疗前两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。
2.4两组患者不良反应发生率比较对照组出现3例不良反应，分别为室性期前收缩增多、头痛、头晕恶心各1例，不良反应发生率为7.5%;观察组出现头晕恶心和头痛各1例，不良反应发生率为5.0%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
参麦注射液属于中药注射液，以麦冬与人参为主要药物成分，可以有效达到活血化瘀、扩张血管、调整微循环的作用，此外还有强心、降压和改善冠状动脉血流的作用。其可促进血管扩张，强化心肌收缩能力，提升血流速，降低血液黏度，促进肺血管和周围血管扩张，降低回心血量、肺动脉压，降低右心前负荷量;在扩冠作用下可以提升冠状动脉血流量与心肌营养获取，强化心肌在缺氧与毒素方面的耐受力，纠正心力衰竭。参麦注射液可以有效改善中枢神经，具有安神、镇静和调整肺心病所致低氧血症的作用，同时可以抗心绞痛与心律失常［8－10］。硝酸甘油属于血管扩张剂，可以有效扩张静脉和冠状动脉，减少外周阻力，降低心脏负荷和左室充盈压，减少心肌耗氧量，提升心搏出量，调整心肌供血情况和心脏舒张能力。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组LVFS、LVEF、CO、SV均高于对照组，红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度均低于对照组，差异显著;两组患者不良反应发生率比较无差异。表明硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者心功能和血液流变学，不良反应少，适宜临床广泛运用。
参考文献
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作者：魏英贤
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