第一篇：医院财务精细化管理对策研究
摘要:近年来，我国加强了新医改的推行力度，并对医院财务管理提出了更多的要求。由于当前我国医院财务管理模式无法满足新医改的要求，严重制约了医院的发展，因此为了提高财务管理水平，医院需要将精细化管理模式应用在财务管理，从而实现医院财务管理的系统化、人文化等目的。本文主要分析了医院财务管理现状及精细化管理的必要性，并针对医院财务精细化管理的可行性及措施进行了研究和探讨。
关键词:医院财务管理；精细化管理；管理措施
目前我国医院财务管理理念和管理模式还处在比较落后的阶段，财务工作人员的意识仍然停留在传统财务工作阶段，严重制约了医院财务管理水平的提高。我国财政部门及卫生部门推行的新《医院财务管理制度》明确将精细化管理应用到医疗改革中，促使医院财务管理向着精、细、准、严方向改进，确保医疗资源和经费使用更加合理，继而提高财务管理水平。
一、医院财务管理现状及精细化管理必要性
(一)医院财务管理现状
如今我国医院逐渐转向市场化经营模式，因此为了保证医院的效益，则需要注重加强财务管理。然而目前我国很多医院财务管理都存在问题，严重影响了医院的改革和发展。很多医院没有认识到财务管理的全面性，只通过财务部门进行财务管理，其他部门则没有财务管理的职责，导致财务管理主体不够全面。另外传统医院财务管理模式还处在办公室报账阶段，没有树立医院整体财务理念，即财务工作人员对医疗服务不够了解，无法结合实际医疗环境和义务工作进行财务分析，继而无法提出合理的建议。此外一些小型医院缺乏财务工作人员数量，且专业素质较低，只能够完成简单的日常财务管理工作，不能有效推动医院的整体发展，随着医院规模的不断增大，经济成分也越来越复杂，如果没有良好的财务管理考核评价机制，则无法实现财务精细化管理。
(二)医院财务精细化管理的必要性
随着我国医疗机制的改革，如今我国逐渐形成多元化办医格局，因此完善财务跨级管理制度，加强财务监督势在必行。随着医疗改革，传统药品收入被取消，医院收入来源主要为医疗服务收入和财政补助收入，即需要依靠提高工作效率和质量获得经济效益，而要达到这些目标，医院必须实施精细化管理模式。医院经济活动和核算越来越多样化和复杂化，医院不仅需要核算医疗服务活动的费用，还需要核算临床教学、科学实验等活动费用，同时还要进行项目成本、单病种成本核算，因此医院财务管理应当向精细化管理模式发展。
二、医院财务精细化管理的可行性及措施
(一)医院财务精细化管理的可行性
精细化管理模式作为全新的管理理念，其逐渐在各领域中得到应用，其主要是将管理内容细致化，即通过制定精确计划、决策、控制和考核等进行管理。如今医院开始实行全面预算管理，管理内容增加细致化，为精细化管理模式的应用奠定了基础。财务精细化管理逐渐成为当前医院管理的主要模式，其是促进医院财务管理向全新财务管理职能转变的动力，使医院实现高效、优质、低耗的目标。如今医院已经开始实施信息化管理，有效规范了医院业务和管理流程，提高了财务信息的管理效率，为精细化管理模式的应用提供了保障。
(二)医院财务精细化管理的措施
1、完善医院财务信息管理系统
医院首先要注重完善财务信息管理系统，确保提高各科室之间的交流效率，并及时收集准确和提供精确的财务数据，从而为医院决策者提供合理的建议，使决策者为医院制定妥当的发展战略。医院还可以通过财务信息系统明确财务管理中存在的弊端，并加以改善，从而促进医院健康可持续发展。
2、加强成本管理和资产管理
在医院日常工作中，需要应用到各类医疗仪器和设备，因此医院应当加强对固定资产的管理，通过实施精细化管理模式，确保固定资产的完善性，提高医院医疗服务水平。对于固定资产的购置、存放和使用都必须进行精细化管理，以达到减少资产的损耗，提高医院经济效益的目的。另外医院还需要加强成本的控制，通过把握预算方法，考虑执行成本和效率，确保在成本范围内获得最大的效益。
3、加强医院财务预算审核能力
医院财务工作人员需要对社保回款、医保垫付基金等进行分析，并通过财务预算审核内容对预算和财务内控进行调整，提升医院预算能力和核算能力，从而获取精确的财务数据。医院应该将财务评价指标标准化，对所需要扣款费用的明细及时进行清算，确保财务管理的细致性和精确性。
4、库存材料精细化管理
当前我国医院库存材料管理模式主要为二级管理模式和条码管理模式。其中二级管理模式主要是指将材料经由一级库房验收贴码后，由二级库房进行收费和管理，随后一级库房根据二级库房材料的使用情况进行补充。条码管理模式则是指材料在入库时进行贴码，而且材料的使用阶段和转移都需要通过条码进行记录，从而起到材料控制的作用。将精细化管理应用到库存材料管理中，需要通过细化会计科目和材料跟踪检查等方式进行管理，保障及时补充材料和明确当前材料的使用情况。
三、结束语
综上所述，随着我国医疗体制的改革，如今医院逐渐向市场发展，因此财务管理对医院发展的影响越来越大。传统医院财务管理模式制约了医院管理水平的提升，而将精细化管理应用在医院财务管理中，能够通过加强资产管理和信息管理等方式，帮助医院提高经济效益。
参考文献：
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作者：阮崧 李启芳 单位：山东中医药大学附属医院
第二篇：公立医院财务精细化管理办法
摘要:财务管理工作是企事业单位的重点工作，是一项法规性、政策性很强的工作，对公立医院发展有重要作用。随着医改深化，公立医院财务精细化管理势在必行，对医院效益的提高有关键性的意义。文章简单分析了公立医院财务精细化管理的必要性及办法。
关键词:公立医院；财务；精细化管理
一、公立医院财务精细化管理的必要性
(一)综合改革对公立医院的影响
公立医院的医疗改革在不断深化，医院的财务管理也面临着转变升级。财务的精细化管理是医院发展和适应医改的必然方式，公立医院想得到长远性的发展，促使财务管理水平进一步提高，就必须进行财务精细化管理，从细节出发，降低成本，增加效益，做到开源节流。公立医院的价格综合性改革、财政补偿政策及医保支付政策的变动要求必须进行财务精细化管理。医院价格综合性改革，发挥了价格的引导功能，把打破医院追名逐利机制作为总方向，取消医疗药品的加成，提高工作人员医疗服务价格，保证公立医院的公益性，使得社会效益最大化。政府部门将信息公开、医院内控等考虑在内，综合分析后确定补助标准，根据公立医院的服务及成本来确定财政补偿。医保支付政策将进一步推动监管医疗人员的服务及行为，定期公示公立医院的病种费用、服务质量及费用补偿比等。由于强化了医保考核及控制力度，医院管理模式必须实现才能适应当下的需求。
(二)财务管理中还存在亟待解决的障碍
在旧制度的不良影响下，公立医院的财务管理中还存在一些亟待解决的问题，如医疗信息系统不完善、管理内容单一、缺乏财务管理意识等。不少公立医院的信息系统不健全，HIS建设规范不统一，使用的系统较为独立，部分信息不能高效有效的利用，每个科室的独立性的较强，信息共享程度低。同时，公立医院的各种经济活动的程序或者决策规范不完善，财务部门的监督作用不明显。医院财务管理不仅仅是保证日常收支、数据报表等真实性，还要及时更新财务管理理念，重视选拔任用人才。
二、公立医院财务精细化管理办法
(一)细化财务分析
细化财务分析的主要目的是改善其实用性及实效性。必须结合医院整体管理需求，向医院提供有价值、有效的信息，分析医院的整体运行情况，如公立医院的经济运行指标、每个科室的成本分析、每个服务项目价格分析、病种分析等。参照以往医院管理中的重大问题进行专项分析，每项分析工作需要围绕医院的工作重点来展开，全方位、立体化、多层次的财务分析。找出有效的财务管理措施，制定出正确的管理措施。
(二)细化医疗人员绩效考核
医院的绩效考核制度要随着时间的推移不断完善，不再片面强调数量，而是强调数量和质量并重，提高经济效益，发掘每个员工的潜力。在确保病床使用率的基础上，将平均住院日作为核心，加速床位的周转工作，加强检查医疗技术，不断优化诊疗方案，减少病人等待手术时间和无效住院时间。以目的性管理为重点，重点考核床位的有效使用情况，病人均次费用、百元收入的消耗、药占比等。动态监测病人的医疗费用，对医疗费用的增长进行适当控制，进一步优化绩效的分配，要体现出医护人员的劳务价值，讲求公平公正，优劳优得和多劳多得，提高工作人员工作满意率。
(三)细化固定资产管理工作
公立医院的规模越来越大，加大了固定资产的管理难度。以往粗放型管理方式已经不能适应现代医院长远发展要求。需要细化资产管理使用部门及财务部门的职能，明确每个岗位的权限及职责，保证岗位间相对独立、制约及相互监督。同时，将固定资产预算的编制和预算执行要细化，控制好固定资产的投资论证综合分析项目可操作性。对于医院的重大项目需要有专业性强的三方机构进行评价预估。对固定资产的交付和使用，必须遵守设备的使用要求，保证数量准确。细化对固定资产的管理，每一项管理工作落实到个人，严格控制资产完整性。跟进医疗大设备的使用周期，分析其成本效益，对比论证报告与实际预算，测出实际效益，进行绩效考核，改善设备的使用情况。
(四)强化成本核算及成本控制
公立医院财务管理工作的基础是成本核算，是医院整体科学化管理的手段之一。通过对成本意识的加强，减少医疗成本，使得医院绩效进一步提高，才能提高医院的市场占有额。通过成本的核算、分析及控制提高医院工作人员的成本意识。成本核算的最终目的是控制，控制财务支出、固定资产及医院收入，从这三个方面推进成本管理精细化，强化成本环节的监督；同时，对大型设备的修缮和购置必须进行监管，尽量降低购买及维修成本，如价格在十万元以上的设备需要进行可行性分析，医院领导集体裁决；五十万以上的设备必须进行跟踪分析。此外，需要合理配备医疗人员，减少人力成本，完善考核准则，加强成本考核；最后，将科室的绩效和本科室的成本结合起来，事前预测医院医疗成本，确定成本目标；事中加强成不核算，采取相应的措施、手段结合相应的制度将成本控制在一定范围内；事后重点考核和分析，加强绩效考核，明确事前事后成本差异。
(五)强化信息化建设
随着信息技术的快速发展，财务精细化管理也需要进行信息化建设，一套行之有效的财务管理信息系统是其精细化管理的重要手段，将信息化手段作为有力支撑，以提高财务精细化管理的水平，从而提高医院的管理水平。各个公立医院需要高度重视信息化建设，加强医保系统、资产管理体系、HIS系统、病历系统等的应用，使得财务管理精细化过程更加简洁方便，为精细化管理奠定基础。为了实现资源共享，建立医院数据信息系统平台，实现系统的连通，保证各个系统之间既相互独立又相互联系，不干涉但能共享。结合各个公立医院的特点，建立一支高效、素质好、专业性强的财务管理人才队伍，共同推进数据信息系统的发展，实施有效的运营体系，控制支出，增加收益，保证公立医院的公益属性。
(六)进行全面预算管理
医院的全面预算管理关系到其运营成本，精细化的财务管理可以对医院的资源进行优化配置。健全预算编制程序，重视预算执行工作，分析和调整预算管理制度，做到预算管理每个程序都有章可循。在医院的全面预算管理中，业务流程可以细化到每个科室，每个科室也应有相应的业务量，共同组成医院的预算目标。必须严格控制预算意外的支出，让资金使用规范化，购置大型医疗设备必须要充分考虑医院的实际需求状况以及具体发展规划。做到用钱有责、花钱有效、低效问责的管理思路，实现管理信息化。
三、结束语
公立医院推行财务精细化管理，首先要认识到进行精细化管理的必要性，在医疗改革的推动下，做好开源节流工作，明确现阶段公立医院存在的问题。转变升级财务部门的职能，细化部门岗位的职责，改变传统财务管理思想，让公立医院承担起应有的责任。
参考文献：
[1]刘辉,樊俊芝,王阶.公立医院财务精细化管理实践与探索[J].中国卫生经济,2011
[2]柴俊,严友兰,李冠伟.实现医院财务精细化管理的必要性和可行性[J].中国农村卫生事业管理,2013
[3]苏惠.浅谈公立医院财务的精细化管理[J].现代经济信息,2013
[4]陆加红.公立医院财务管理精细化之我见[J].中国农村卫生,2014
[5]李天鹏.顺应医改推进城市公立医院财务管理精细化[J].财会学习,2016
作者：李艳丽 单位：浙江省舟山市舟山医院财务管理中心
第三篇：公立医院财务精细化管理实践探索
摘要：随着新医改体制的不断发展与深入，在我国各大公立医院的财务管理过程中出现了各种各样的问题，因此，为了能提升财务管理的有序性与高质性，就要求我们必须要运用精细化管理的手段，严格遵循精细化管理原则，对医院财务各项流程进行优化，并实现考核控制，来强化医院的财务管理工作。下面，本文就针对公立医院财务精细化管理的问题进行简单分析，并在此基础上，来提出相应的解决对策，以供参考。
关键词：公立医院；财务；精细化管理；实践；探索
近年来，在公立医院的快速发展过程中，由于缺乏对财务的管理的认知，并存在不合理的管理行为，导致其内部的财务管理工作出现各种各样的问题。在这样的情况下，医院必须加强对财务管理的重视，实行精细化的管理，来保证医院的正常运行。同时，可以通过精细化的管理，及时的发现各种问题的存在，提高医院的效率和节约成本。
一、公立医院财务精细化管理的问题
现阶段，公立医院在进行实际的财务管理过程中，所采取的仍然是单一的管理模式，使得管理人员只能在办公室工作。因此，导致了财务管理人员对医院服务流程的陌生，不能更深入的去管理[1]。而且，公立医院的财务管理中有不规范制度的存在，让财务管理人员无法参与到那些重大活动中去，也无法对其提出意见。其次，其在成本核算中也存在一定的问题。从本质上来讲，成本核算是财务管理最关键的环节。而目前公立医院的成本核算主要是按照统一的规定以实际的成本来作为成本核算的基础，和普通的行政单位是一样。但由于医疗的改革和经济水平的快速发展，这种核算方式已经不能满足公立医院财务精细化管理的要求了。有些大型医院会在不同的地方出现多个院区，使得财务管理人员无法对其进行管理，如何对其进行统一、规范的管理，这也成了医院管理的一大挑战。此外，医院的领导认为只要具有过硬的医疗技术，就是医院发展的根本，只要有病人，就不怕没有收益。在财务方面只要不出现挪用公款的情况，所有报备上去的数据准确就行了，对财务管理人员也不重视。
二、公立医院财务精细化管理实践策略
(一)精细化的财务预算
在进行实际的预算管理时，要求其应当进行统筹规划，把财务预算作为财务管理的中心，并且要把所有的科室都纳入到实际的财务预算管理之中。与此同时，应当强化动态化预算。从某种意义上来讲，如果想要从根本上来强化公立医院的财务预算管理，就应当强化医院预算的动态性。值得注意的一点是在这一发展过程中，医院需扩大滚动预算的范围，实现预算与业务的有机结合，或者根据医院的月度经营状态进行考核，修正数据，实现对预算管理的优化处理。
(二)精细化的成本管理
就针对于传统的公立医院成本核算而言，其通常都是在医院的科室中进行的，对于财务的管理缺乏有效的控制。因此，在精细化的管理原则下，公立医院的财务管理工作应当强化其自身成本核算的对象，并进一步扩大成本核算的范围，以此来为医院的医疗服务提供更高的参考价值，并进一步奠定与完善医院临床标准管理的理论基础。与此同时，要求其要确保分摊方法的科学性，从新财务制度的层次出发，把成本效益作为其重要的基础，来分摊各个科室的成本。此外，在这个过程中，需要其确保成本分摊的一致性，通过运用作业成本法，来提升成本信息的可比性，并且要确保成本分析的深入性，来强化其对于医院财政专项投资、药品比重的评价，实现对医院财务指标的分析[2]。
(三)精细化的绩效考核
要想全面提升公立医院的财务管理水平，就要求我们必须要对强化绩效考核的精细化，并一次来推进考核指标的多元化，构建起非财务指标与财务指标之间的关联性。与此同时，应当确保权重分配的科学化。就针对于公立医院而言，其可以通过采用院科两极制度，来实现对效率与质量的合理分配，并且在进行二次分配的过程中，应当充分重视个人的质量，通过运用按劳分配的原则，来确保医疗质量的同事，促进经济效益的最大化。此外，应当确保绩效方案的多样性。要求公立医院应当根据自身的实际发展现状，来依照社会的发展要求，建立起核算体系，并明确分配模式，确保各个科室当中的相关负责人能够统一的联合起来，通过运用调研法，访谈法等方法，来对方案进行适当的调整，以此来促进公里医院绩效管理的精细化发展[3]。
三、结语
总而言之，作为医院运行与管理中的一个重要组成部分，我们必须要强化公立医院的财务管理工作。虽然说目前公立医院的规模已经发展的比较大，但是因为受到传统思想的影响作用，导致其发展模式仍然需要进行更进一步的强化与完善，通过运用精细化的财务管理手段，能够让医院中的财务出现明显的变化，并以此来促使医院的财务管理实现由服务型到管理型的转变，促进公立医院的进步与发展。
参考文献：
[1]戚香兰.公立医院财务管理精细化研究[J].企业改革与管理,2016,04:212.
[2]张白香.精细化管理降低公立医院医疗费用的实践[J].江苏卫生事业管理，2014,02:59-60.
[3]刘恋.公立医院财务管理模式的探索及实践研究[J].中国管理信息化，2014，16:15-16.
作者：马青牧
第四篇：谈医院财务精细化管理
摘要：现代医院的财务管理目标是以最大限度地增收节支，提高社会及经济效益，满足人民群众的医疗需求。医院传统的财务工作管理方式已不能再适应竞争日趋激烈的环境，而如何在这种压力下取胜，财务管理水平是关键的因素。科学的管理体系对医院财务工作显得非常重要，加强精细化财务管理是提高财务管理水平的核心。从医院财务精细化管理的基本条件、作用、原则、内容和维度设计等几个方面论述医院如何加强财务精细化管理。
关键词：医院；财务管理；精细化
一、医院精细化管理的基本条件
1.精细化管理要为医院科学定位，拟定标准，循序渐进。2.精细化管理要促进医院实现人力、资金、信息等资源全方位的优化组合；（1）讲清道理，统一思想，取得全体员工的理解和支持；（2）摸清底数，积极培训，精确贯彻精细化管理方案；（3）奖优罚劣，奖勤罚懒，建立长效机制。
二、医院财务精细化管理的作用
1.通过精细化管理，可以进一步落实医院的经济管理目标，细化医院成本费用指标管理，实现医院经营目标。2.实施精细化管理，可以拓展医院管理工作的广度和深度，建立切实可行的工作规范和监督机制，细化岗位职责和健全医院的内部管理。3.实施精细化管理，可以提高员工的节约意识，开源节流，降低医疗成本，提高经济效益。
三、医院财务精细化管理的原则
1.全面性原则。精细化管理覆盖到医院全部经济活动范围，从预算、收入、支出、物资到绩效，全方位覆盖。对医院经济运行的全过程进行有效的管理和控制，在时间上实现事前科学决策、事中有效掌控、事后及时总结的全过程控制。2.持续性原则。精细化管理不能间断，要形成连续性，达到制度化、程序化、规范化。3.细化原则。操作精细化，把管理内容逐一分解，量化为具体数字；指标系统化，系统地设置医院经济运行的各项指标，全面反映考核对象的主要内容。目标清晰化，清晰地设置医院的总体目标、中期目标、年度目标，并通过细化、量化和标准化，分解为具体的、可操作的目标，落实到每个部门、每个科室、每个成员。
四、医院财务精细化管理的内容
医院精细化管理应包括以下内容：预算管理、资金管理、卫生材料管理、药品管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、收入管理、成本管理、支出管理、投资管理、物价收费管理、绩效管理、内部审计管理、医疗保险管理、财务报告与分析管理、经济运行精细化管理信息系统构建。
五、医院经济运行精细化管理的构建维度
1.岗位职责。岗位职责是医院考核的依据，有助于规范操作行为，有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮行为。2.管理制度。良好的管理制度可以保障医院经济运行得有序和规范。降低医院运作成本，防止管理的随意性，实现医院的经营目标。3.管理工具。管理工具是指管理思想、处理方法、创新思维等，是医院处理经济问题的有效方法。管理工具是管理者最好的帮手，是管理者管理水平高低的标志。4.业务流程。业务流程是对医院经济管理业务的一种表述，主要以流程图的方式进行，描述工作活动流向顺序。5.业务表单。做好表单是医院经济管理标准化、规范化、流程化基本的步骤，做好表单管理也便于监控。6.管理方案。管理方案是医院进行经济管理工作的具体计划或对某一问题制定的规划。总之，通过医院财务精细化管理，用经济手段成果推动工作持续改进，有利于财务活动的顺利开展，是实现组织目标的有力保障。同时，为各类管理者及各种财务活动指明了方向，带动了各部门及职工的工作热情，调动了职工工作的积极性，激发其潜在能力，医院得到最大效益。通过精细化管理的考核作用，指明了财务管理活动所要达到的最终目标。及时发现了医院在预算管理、收支管理、资产管理、负债管理等方面的问题并加以督促、纠正和处理，防范财务风险，维护财经纪律，保证各项运营活动的顺利开展，提高了医院的综合实力。
参考文献：
[1]张永敏.当前形势下医院精细化管理工作探讨[J].中国美容医学(综合)，2010，(4).
[2]朱夫.推行临床路径管理提升医院精细化管理水平[J].医院院长论坛，2011，(7).
[3]陈文龙.创建节约型医院推进精细化管理[J].现代医院管理，2010，(1).
[4]国务院办公厅.关于城市公立医院综合改革试点的指导意见(国办发[2015]38号)[Z].2015-05-06．
作者：李庆恒 单位：宁夏第五人民医院财务科
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