1.CIK治疗后的护理
（1）采血培养2周后通知患者，根据患者的治疗情况做合理的安排，收到CIK细胞后，患者应该根据医嘱与中心实验室工作人员核对细胞的活性，数量以及患者的姓名、床号、住院号等一般信息，确认无误后方可回输；（2）护士应向患者讲解CIK细胞输注的过程，方法及注意事项，重点是让患者配合，并消除患者心中的疑虑，在治疗中护士于患着之间要建议一定的认识和理解，共同参与到的护患关系模式中来，最大程度上调动患者的积极性，争取将患者的生理机能、心理状态调整到最佳，从而增加治疗的效果；（3）回输后不良反应的处理：①寒战、发热：最常见，多发生在输注后或输注后第1天，本组病例中有3例发生一过性的发热症状，遵医嘱给予观察病情后自行缓解，1例出现高热至39℃，遵医嘱静脉输注5mg地塞米松后缓解；②过敏反应：多表现为皮疹、呼吸困难、心慌等，发生后立即停止回输，予吸氧等对症处理后，根据医嘱使用相关抗过敏药物后一般症状多可缓解．本组病例中无过敏病例发生．
2.结果
CIK细胞输注后，本组59例患者，有5例发生发热反应，经对症处理后症状缓解，其余54例患者无明显不适反应，所有患者输注后的症状均有显著的改善．随访2～7a，5例失访，随访率91.53%，5例患者死亡，其余患者均在随访中．CIK细胞治疗泌尿系统恶性肿瘤效果明显，且损伤性小、不良反应少、安全性高．如在治疗中加强护理干预，可促进患者症状和体征的改善，延长患者的生命．
3.讨论
多种细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokinesinducedkillers，CIK）是一群在体外经INF-γ、白细胞介素（IL）-2和CD3+等细胞因子刺激而获得的异质细胞，1991年，由斯坦福大学的Schmidt-Wolf等首次报道以来，经过10余年的研究不断更新改进，目前CIK细胞体外扩增技术已较成熟，已被临床用于各种肿瘤的治疗并证明有效．CIK细胞中供体有自体和同种异体细胞2种．目前主要使用的是患者自体外周血中的单个核细胞（自体细胞），自体细胞的优点是可以避免交叉感染．CIK细胞杀伤肿瘤细胞的功能可总结为：（1）直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长；（2）诱导肿瘤细胞凋亡[4，5]；（3）增强T细胞功能；（4）降低对化疗药物的耐药性．北京大学医学部陆道培教授研究证实：放疗和化疗只能将肿瘤细胞杀至109个，对这个数量级以下的肿瘤细胞疗效欠佳，人体的自体免疫力则只能清除106以下的肿瘤细胞，对106～109这个数量的癌细胞放化疗则无能为力，而生物治疗可以对这个数量级的癌细胞有着极好的疗效．我国恶性肿瘤患者经过手术、介入、化疗、放疗后，生存率较低，长期的较高生存质量难以保证，研究表面，CIK细胞治疗是在经过细胞因子和培养条件优化后的新一代治疗方法，具有较强的扩增性能和杀伤肿瘤特性[6]，对于患者自身正常的细胞无明显杀伤作用．因此CIK细胞治疗可以消除患者体内残留的肿瘤细胞，具有高选择性攻击肿瘤细胞、抗瘤谱广、副作用小等优点[7]，值得临床推广．本研究的结果表明：采用CIK细胞进行恶性肿瘤的细胞过继治疗，并发症少，回输过程中进行密切观察、有效护理，对于减轻病人痛苦、提高患者生活实习机电论文质量非常重要.
作者：李瑞 单位：昆明医科大学附属延安医院泌尿外科
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