1.会计业务控制
在处理医疗保险基金会计业务过程中，对会计业务的各个环节进行控制，主要包括会计凭证控制、会计账簿控制、财务报表控制、会计档案控制、会计工作交接控制等方面。财务部门必须根据实际发生的基金业务进行会计核算，填制会计凭证，登记会计账簿，编制财务会计报告，会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料必须符合国家统一的会计制度规定。会计系统控制涵盖了医疗保险会计业务的各个环节，对于确保会计信息系统的真实性、及时性、准确性、完整性、可靠性，发挥会计的监督职能起到决定性作用。
2.业务环节控制
开发使用医疗保险业务计算机管理系统软件，参保人员基础信息的录入、医疗保险基金征缴数额的计算、医疗管理业务和医疗费用报销业务均实行计算机系统统一管理，对医疗保险经办机构所有业务人员的操作权限进行设定，实行造作口令保密制度，定期进行更换，加强业务流程的标准化设计与控制，对业务处理各环节进行监督，防止人为因素的影响，杜绝暗箱操作。
3.资产安全控制
医疗保险基金是广大参保职工的救命钱，且数额巨大，保证医疗保险资金的安全是劳动保障部门的一项重要责任，这是医疗保险会计控制的重点。它包括货币资金的管理、财产物资的管理、债权的管理。货币资金的管理要日清日结，定期检查盘点，按月与开户银行、财政专户核对余额，并编制余额调节表；货币资金的盘点与核对工作必由出纳以外的财务人员办理。财务部门应建立定期对账制度，及时提供会计信息，真实反映基金收入、支出、结余情况。定期对账包括定期与征缴、发放等部门对账，与缴费单位对账，与银行对账，与代发机构对账，与财政部门对账。经办机构应指定专人定期对账，做到账账、账表、账实相符。
4.内部报告控制
医疗保险经办机构应定期按要求向社会公布医疗保险基金收支信息；按内部管理的要求定期向基金管理委员会和劳动保障行政主管部门报告基金的收支结余情况，提供业务活动中的重要信息，及时、有针对性地加强内部管理。财务部门应认真执行社会保险基金月报、季报、半年报、年度预、决算报表制度，加强报表数据的分析和应用，确保会计数据的权威性，基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整，不得提供虚假的财务会计报告。
5.会计电算化的内部控制
医疗保险基金会计核算已陆续实现电算化，但计算机要靠人来操作，因此医疗保险经办机构要根据自身实际，制定计算机操作程序、软件管理和数据管理制度，设置合理的操作权限，加强对会计信息系统的开发与维护、数据输入与输出、文件储存与保管、网络安全等方面的控制，消除不安全因素和隐患。财务部门应当对基金收支和管理建立严格的授权批准制度，明确规定涉及基金管理工作相关部门、人员的职责、权限、程序、责任和控制措施，相关财务人员必须在授权范围内行使职权和承担责任。严禁未授权的部门和人员办理医疗保险基金财务业务或直接接触基金工作。事后控制：以人力资源和社会保障行政部门的纪检监察部门和经办机构的内审机构，定期对医疗保险的内部控制制度建设与其执行情况进行监督检查，以确保内部控制制度是否有效执行；对会计业务的真实性、正确性、合法性进行稽核，对医疗保险机构负责人和会计机构的财务人员进行离任审计，及时发现问题，防范和化解存在的矛盾和问题。经办机构要建立医疗基金管理重大事项报告制度，对违反医疗保险基金管理法律法规和有关制度规定的重大事项，一经发现要立即纠正，并及时上报上一级经办机构和行政主管部门，对纠正不力或知情不报的，追究经办机构负责人和相关人员的责任，对构成犯罪的，依法追究刑事责任。
6.完善措施
一是提高对内部会计控制的认识。内部会计控制制度是以确保会计资料真实性、可靠性与保持物资安全完整为目的，利用单位内部分工而产生的相互制约，相互联系的关系形成一系列具有控制功能的方法、措施、程序、并予规范化、系统化，使之组成一个有效的控制机制。它的实现是由单位管理层及其员工共同实施并对实施内部控制负有责任。社会医疗保险经办机构只有设立了严密的内部控制制度并付诸实施，才能保证单位会计数据的真实可靠，医疗保险基金不致于流失。二是制定和完善相应的配套制度。为了确保医疗保险内部会计控制制度的实施，在会计控制各个环节，必须建立切实可行的内部会计控制配套制度，使会计业务有章可循。这些制度包括：医疗保险经办机构内部财务安全责任制、会计人员岗位责任制、财务处理程序制度、内部牵制制度、内部稽核制度、财务收支审批制度、财务核算制度、财务会计分析制度、会计电算化操作程序、医疗保险业务人员岗位责任制等。内部会计控制制度的设计和执行不是一劳永逸的，在实际执行过程中随着情况的不断变化，原先的制度可能对新情况缺乏控制，因此，要针对出现的问题及时修订、完善内部会计控制制度，防范新的会计风险。三是提高工作人员素质。内部控制制度的执行者包括劳动保障行政部门和医疗保险经办机构的各级领导级全体工作人员，要加强内部控制制度的学习，使各级领导和工作人员明确内部控制制度重要性，并自觉遵守执行；同时，为了保证会计人员的业务素质和政治素质，对会计人员的思想品德、职业道德、业务素质、专业技术、知识水平等进行定期考核，并实行轮岗制度。只有配套与内部控制岗位相适应的人员，才能使内部控制制度的执行达到预期的目的。四是加强对内部控制制度实施情况的检查与考核。为了保证医疗保险内部会计控制系统有效地发挥作用，并使之能不断地完善，必须定期对内部控制制度的执行情况进行检查和考核，如：收缴、拨付程序是否按规定执行、原始凭证与记账凭证手续是否完整、现金银行日记账与总账及银行月末余额是否一致、各类明细账与总分类账核对、账款、账表、账实是否相符等，及时总结经验，不断进行完善。同时，应建立有效的奖惩制度，对于严格执行内部控循环农业论文制制度的部门和个人，应给予物质和精神奖励；对于违反内部控制制度的部门和个人，应给予行政和经济处罚，确保内控制度的实行。
作者：王俊 樊恒军