摘要：通过分析中医药成人高等教育教学现状，找到问题的原因，提出提高中医药成人高等教育教学质量的对策：从思想上高度认识中医药成人高等教育的重要性；建立中医药成人高等教育教学质量的监控体系；建设网络教育资源平台，开展慕课教学。
关键词：成人高等教育；中医药；教学；现状分析；对策
习近平总书记在中国中医科学院成立60周年贺信中指出：“中医药学是中国古代科学的愧宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”这个宝库的打开需要前仆后继的中医药工作者去探求，进而把中医药工作者的培养再次提到极其重要的位置上。中医药工作者的培养包括未来中医药工作者的教育培养和在职中医药工作者的再教育培养，在职中医药工作者的再教育培养主要由高等中医药院校成人教育来承担。中医药成人高等教育是我国高等院校中医药教育重要的一部分，是提高社会医务工作者知识水平和人文修养的主力军[1]，在中医药人才培养方面起到了不可替代的作用，同时也取得了斐然的成绩。但近年来随着国家医学成人学历教育政策的调整，合作办学机构的增多，生源质量的下降，中医药成人高等教育的教学质量存在一系列新问题、新困难和新挑战。
一、中医药成人高等教育教学现状分析
1.工学矛盾突出。通过调查（以湖南中医药大学为例），中医药成教学生年龄主要集中在40岁左右，30岁以下的只占30%，已婚的占87%；专业主要集中在医卫类，其中护理60%，医类38%，其他2%；工作单位在乡镇卫生院的42%，县级医院的34%，社区、农村卫生所的15%，地级市及以上医院的5%，其他4%。这说明地市级及以上医院相关在职人员的学历基本上都以达到本科学历，我校的学生生源目前主要集中在县、乡、村三级基层医疗机构，因为在基层工作，工作任务繁重，一个萝卜一个坑，再加上家庭、孩子等方面原因，他们一学期用在专业学习的时间基本在10天以内，没有时间学习的学生占23%。因为学生上课的形式主要是课堂教学，讲座的形式只占2%，60%的学生基本不能参加函数站组织的面授学习。很多学生平时不来上课，只是参加每门课程的期末考试，教学质量和教学效果无法保证。[2]2.教学组织乏力。函数站点都能在高校的要求下及时做好教学计划，并按教学计划进行开课，上课前通过电话、QQ、微信等多种联系方式通知每一个学生，但有极个别学生的电话联系不上，QQ、微信不回；绝大多数学生表示单位走不开，不能来上课，或因路途较远、家庭等原因向函授站请假，大多数函授站因教学成本的考虑，也就睁一只眼闭一只眼地不开课或少开课。当然也有函授站面对这个问题采取有效的措施，如我校的卫培函授站，采取送课上门的服务形式保证教学，即由工作人员陪同聘请的专业教师到下面学生集中地县、乡上课。湖南中医药大学针对这种现状从2014年开始组织讲座，由继续教育学院聘请专家教授，函授站组织学生，到下面的市县开展学术讲座，取得良好的反响。但这些措施对于湖南中医药大学二万余成教在校生而言，则显得杯水车薪。3.教学模式单一。目前，中医药成人教育仍大多采用传统的教学模式，即“传递—接受”的课堂讲授模式，主要表现为以“教师为中心、教室为中心、课本为中心”的灌输式教学为主，[3]而没有充分考虑成教学生的特点：年龄偏大、有一定的专业基础、有一定的临床经验。成教的学生绝大多数都是医药业在职从业人员，他们参加成人教育学习的真实动机主流是好的，他们希望通过学习能解决他们在工作中遇到的实际问题，提高他们的临床水平。但因为教学模式单一、教学内容不能满足学生的需求，导致学生对上课的兴趣不高。
二、中医药成人高等教育教学现状的原因
1.国家政策的导向。基于对人民卫生健康的重视、负责，2002年卫生部出台《医师资格考试报名资格规定》，其中第七条规定，自2002年10月31日之后，成人教育学历不再作为报考卫生类执业资格的依据。同年教育部也出台文件规定，成人高等教育举办的医药类专业学历教育，只能招生已取得卫生类执业资格人员，停止招收非在职人员。2008年左右民办教育机构大规模地涉入成人高等教育。所以虽然各高校停止了招收成人脱产班学员，但因医药行业的特殊性———对学历要求较高，以及各高校合作办学函数站的努力招生，生源数量却逐年递增，湖南省各高校成考招生计划是根据各高校报名人数确定，故高校控制不了招生规模，如我校近三年每年招生录取人数均上万，2013年录取10200人，2014年录取12433人，2015年录取13166人。随着生源数量上升，生源质量却在下降。报考成人高等学历教育的学生以在职人员为主，在职人员因毕业多年，文化基础较薄弱，因此造成生源质量的下降。以湖南省为例，2013年专升本医学类录取分数线为140分，2014年为171分，2015年为165分。2.函授站的利益最大化。民办教育机构涉入高等成人教育，确实给各高校的成人学历教育的招生带来了几何式的增长，但同时也因办学指导思想的偏差、对成人教育规律的不了解，往往在教学方面很薄弱。（1）因办学指导思想的偏差导致部分函授站把工作重点放在了招生上，舍得在招生上花大力气，却舍不得在教学上动脑筋。认为招生招得越多越好，至于如何保证教学质量则很少思考。还有的函授站接受“野鸡站”或社会人员招来的学生，从而不但不能保证教学质量，还给自己、高校、学生带来很多风险。（2）现在成教学生的教学绝大多数都是在函授站，（以湖南中医药大学为例，2012-2014年每年在校本部参加学习的学生只有十个左右，2015年则一个都没有，全部都在函授站。）函授站聘请的教师基本上是当地院校教师或医院医生兼任的，也有主干课程请所属高校任课老师的，但这些老师日常的教学、临床工作任务本身就很繁重，没有更多的精力放在成教的教学上，于是照本宣科地将书本上的知识灌输给学生，没有激发学生的兴趣、满足学生的需求。很多函授站对教学工作不够重视，认为学生只要能顺利毕业他们就万事大吉了，从而一味地满足学生，上不上课、写不写毕业论文都可以打马虎眼；更有甚者，学生可以在毕业前更改专业，这从何而谈教学质量。3.所属高校的制约机制相对薄弱。教育主管部门的各种政策和规章制度对中医药成人高等教育有很强的引导性和规范性，各高校继续教育学院都能依据上级主管部门政策、制度制定相关的规章制度，但制约机制的作用相对薄弱。（1）中医药高等院校成人教育机构的管理人员严重不足，教学工作则大多数在函授站完成，如何进行有效的监管、保证教学质量是摆在我们面前迫在眉睫的问题。全国中医药院校参加成人高等教育学习的在籍学生总数为200101人，而各地中医药高等院校成人教育机构的管理人员合计只有1354人（含各单位院长、书记），教学管理人员与在校学生比为1∶147，过高的师生比导致各单位管理人员相对不足，学生管理和教学管理工作相当较重。[4]以湖南中医药大学为例，继续教育学院职工总共10人，却承担着2万多学生的管理工作，这个比例更加惊人。（2）目前，大多数中医药院校的成人教育教学质量监管体系不健全，教学质量状况得不到及时监控和评价。[5]所属高校对教学质量的检查无外乎每年去函授站进行教学检查，指出函授站存在的问题，而无法对这些问题进行跟进。湖南中医药大学继续教育学院每年还会按照函授站上报的教学计划突击对函授站进行教学检查，个别函授站上课的学生超过半数，有的函授站则只有一或两个人上课，有的函授站则无一人上课。针对这些检查结果，高校只能告诫，或在年底评先评优时有所表现，但对部分函授站来说，则无关痛痒；对于高校来说对其则没有任何制约作用。
三、提高中医药成人高等教育教学质量的对策
1.从思想上高度认识中医药成人高等教育的重要性。中医药成人高等教育担负着培养基层医药卫生行业的重任，培养人才的质量关系着老百姓的生命健康、家庭幸福；关乎着社会的和谐稳定。《世界高等教育大会宣言》明确指出：“21世纪将是更加注重质量的世纪，由数量向质量的转移，标志着一个时代的结束和另一个时代的开始。重视质量是一个时代的命题。谁轻视质量谁将为此付出沉重的代价。”从目前中医药成人高等教育教学现状来看，其紧迫性十分凸显，所以高校、函授站、学生都不能有短视行为，要从思想上高度重视教学质量，通力合作来提高教学质量。高校、函授站应把教学质量作为自己的生命线，才能健康可持续地发展。学生更应高度重视学习，树立正确的学习观。因为每个人在职业发展中赖以生存的是能力而不是文凭。医药行业从业人员更是来不得半点虚假，只有治好病才是硬道理。医护人员的知识更新很快，2-5年就会更新一轮。学生应抓住学习的机会，把理论和实践结合起来，带着问题去学习，学到真才实学，这样才不会愧对自己的文凭。2.建立中医药成人高等教育教学质量的监控体系。教学质量包含三个方面：（1）教学质量是一个整体的概念，取决于教学条件、教学过程和教学结果三方面的统一。其中，教学过程质量包含了教学活动本身和学校教学管理两方面的运行质量。（2）教学质量是高等教育机构教学活动满足消费者（学生及其家长、雇主、社会和政府等）现实或潜在的需要的特性和特性总和。（3）教学质量是高等教育机构的教学活动达到既定教学目标的程度。[6]教学质量监控则是指为完满实现教学质量目标要求而专门设计和实施的教学质量管理的结构、程序、过程和活动。[6]针对目前中医药成人高等教育教学任务大多数都“下放”到下面函授站的情况，急需建立中医药成人高等教育教学质量的监控体系来保证教学质量。3.建设网络教育资源平台，开展慕课教学。慕课的大规模性、开放性、网络性特点能极大地满足成教学生的学习需要，不再受时间、地点等限制，只要有网络随时可以学习。因此，慕课在发达国家主要应用成人的高等教育。[7]针对中医药成人高等教育学生的工学矛盾和学生对实践课时的渴求，慕课是个很好的解决途径。因为（1）MOOCS课程教学内容较短，有利于碎片学习。MOOCS的课程教学内容通常以微型教学视频为主要载体，每段视频都在5-15分钟之间，一段视频针对一个知识点，可以任意下载在手机或电脑上，方便学生随时利用碎片时间学习，不会使学生产生畏难心理，学生在工作之余，随时可以抽出几分钟或十几分钟学习，使得学生乐于学习。学生还可根据自己的学习情况进行暂停、回放等，从而保证学习的延续性和有效性，也更能激发学生的求知欲，鼓励学生继续学习，达到积少成多的目的。（2）MOOCS课程视频感官性强，有利于针对学习。根据调查，我校100%的学生认为中医药成人教育应理论与实践相结合，侧重于实践。针对医药专业课程的特殊性，需要涉及名医名师、大型仪器设备、实验、操作技能等问题，MOOCS视频都能解决。我们的视频可把我校的学术讲座带给成教学生，让成教学生亲眼目睹名医名师的风采，见贤思齐；我们的视频可以带学生走进病房，随着老师一起查房诊病，亲临其境；我们的视频可以带学生走进实验室，跟着老师一起操作，提高动手能力。通过MOOCS课程也能给成教学生提供到大医院见习，进高校学习、实践操作的途径，从而让学生有针对性地主动学习。（3）MOOCS课程作业测评互动性强，有利于问题学习。MOOCS课程视频中可以内嵌简单的随堂测验，自动批改和同伴互评，这样就可以更好、更及时地监督、评价学习的效果，及时进行查漏补缺。MOOCS课程平台中还有社交网络、在线论坛、学习社群、视频会议等内容，这样更方便成教学生把自己在工作、学习中的问题拿到平台中与同学、老师进行讨论，不仅能解决在工作、学习中的问题，使每一位学习找到归属感、成就感，培养成教学生的探究精神，极大地提高成教学生的教学质量。而且通过慕课中的分享互动，还可以培养学生积极乐观的人生态度。（4）MOOCS课程共享优质师资资源，有利于共享学习。MOOCS课程线上的教师都是资深的教授、名医名师，知识渊博，教学经验丰富，与时俱进，有激情有观点，因此能吸引学生慕名去学习。通过视频提高医类专业的认知能力、专业水平；通过平台与老师的交流，不仅能提高理论水平，还能解决工作中实际问题，达到学以致用。
参考文献：
[1]曲光明,聂亚飞,聂根利.提高中医药成人教育教学质量的对策[J].大学教育,2013,(6):36-39.
[2]秦祖杰,黄瑞诚.关于成人高等中医药学历教育的思考[J].广西中医学院学报,2012,(2):129-131.
[3]陈宏志,刘川.中医药成人教育教学模式改革探讨[J].中国成人教育,2014,(14):146-148.
[4]王蒿.高等中医药成人教育招生发展趋势浅析[J].中医教育,2005,(3):81.
[5]秦祖杰,黄瑞诚.关于成人高等中医药学历教育的思考[J].广西中医学院学报,2012,(2):129-131.
[6]左清.高等教育教学质量省级监控研究[M].北京:教育科学出版社,2007:9.青海职称
[7]钟启泉.回到常识才能谈点基础教育[J].上海教育,2014,(4B).
作者：李雪晶 陈革新 颜艳艳 胡一江 蒋俊 单位：湖南中医药大学