［摘要］目的:探讨儿童反复呼吸道感染的社区保健干预对策与效果。方法:选择2014年5月至2015年5月反复呼吸道感染患儿120例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各60例，对照组给予玉屏风口服液治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予益气润肺法治疗，均治疗4周。观察并比较两组的治疗效果。结果:治疗后经过观察，观察组总有效率96．7%高于对照组总有效率80．0%(P＜0．05)。治疗前两组症状评分无差异(P＞0．05)，治疗后两组的症状评分均降低(P＜0．05)，同时治疗后观察组的症状评分低于对照组(P＜0．05)。结论:益气润肺法在儿童反复呼吸道感染的社区保健干预中能促进临床症状的改善，从而提高治疗疗效，有很好的应用效果。
［关键词］儿童;反复呼吸道感染;社区保健干预;益气润肺法
儿童反复呼吸道感染是指儿童在1年以内频繁发生上、下呼吸道感染，已经超出了正常范围。临床上症状主要包括迁延不愈、反复发作、并发症多，影响小儿生长发育［1］。现代医学多认为儿童反复呼吸道感染发病机制复杂，公认的重要致病因素是免疫功能低下或紊乱。儿童反复呼吸道感染预后比较好，在社区保健干预中就能取得比较好的效果［2］。中医学多认为儿童反复呼吸道感染的病因是脾、肺、肾虚损，卫外不固、内蕴化热、邪热内扰、反复感邪，通过益气润肺法治疗就能有较好效果［3］。随着社区医疗卫生服务的发展，在社区进行儿童反复呼吸道感染的中医保健治疗有很好的应用条件。本文为此具体探讨了儿童反复呼吸道感染的社区保健干预对策，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象选择2014年5月至2015年5月在社区中心就诊保健的反复呼吸道感染患儿120例，其中男52例，女48例;年龄1～6岁，平均年龄3．2岁;病程(6．3±1．2)个月;身高(1．09±0．54)m;体重(20．14±3．11)kg。纳入标准:符合反复呼吸道感染的诊断标准;年龄1～6岁;监护人知情同意;符合小儿反复呼吸道感染气阴两虚证中医诊断标准;病程＞1年。排除标准:先天性呼吸道畸形、先天性心脏疾病、恶性肿瘤等;原发性免疫功能缺陷病。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各60例，两组基本资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)。1．2治疗方法对照组:给予玉屏风颗粒(国药准字Z10930036，广东环球制药有限公司生产)口服，5g/次、3次/d，治疗时间为4周。观察组:在对照组治疗的基础上给予益气润肺法治疗，组方:炙黄芪15g、炙黄精15g、炙百部15g、白术10g、炙款冬花10g、炙紫菀10g、防风6g、陈皮6g，水煎服，1剂/d，治疗4周。1．3观察指标(1)疗效标准:显效:临床主要症状消失，治疗期间无复发情况;有效:临床主要症状明显改善，治疗期间无复发情况;无效:临床主要症状都无改善或恶化，治疗期间有复发。(2)中医症状评分:所有患者在治疗前进行病情分级与评分，分为0～20分进行评分，分数越高，症状越严重。1．4统计学方法选择SPSS14．00统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组疗效对比治疗后经过观察，观察组总有效率96．7%高于对照组总有效率80．0%(P＜0．05)，见表1。2．2两组治疗前后症状评分对比治疗前两组症状评分无差异(P＞0．05)，治疗后两组的症状评分均降低(P＜0．05)，同时治疗后观察组的症状评分低于对照组(P＜0．05)，见表2。
3讨论
反复呼吸道感染是儿童较为常见的慢性呼吸系统疾病，其发生、发展不止与遗传、环境因素有关，与免疫反应更加关系密切。反复呼吸道感染常年反复发作，发病时症状严重，病程迁延时间长，直接影响小儿的健康和生长发育［4］。从生理解剖上分析，小儿由于呼吸系统生理功能不健全，鼻腔、咽部黏膜柔嫩且血管丰富;喉部较狭窄，支撑作用薄弱，呼吸肌发育差，肺功能指标储备能力较低。同时由于外界环境刺激，小儿易反复感染。中医认为反复呼吸道感染的病机多属肺脾不足、气阴两虚，临床可采用益气润肺法进行治疗［5］。现代医学研究表明，黄芪对免疫功能有双向调节作用，也可提高白细胞诱生干扰素能力;紫菀、款冬花能镇咳、祛痰、抑菌消炎;防风、白术能促进细胞免疫、增强机体清除自由基能力;黄精多糖能增强红细胞膜C3b受体活性，提高红细胞免疫粘附功能。本研究治疗后经过观察，观察组总有效率高于对照组总有效率。随着患儿年龄增长，免疫力不断增强，活动范围增大，反复呼吸道感染机率便会减少。在益气润肺法治疗中，白术能增强机体网状内皮系统的吞噬功能;陈皮中富含多种人体必需营养元素，能调节机体的免疫功能［6］。本研究治疗后两组的症状评分均降低，同时治疗后观察组的症状评分低于对照组。总之，益气润肺法在儿童反复呼吸道感染的社区保健干预中能促进临床症状的改善，从而提高治疗疗效，有很好的应用效果。
参考文献
［1］于芳．槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2015，8(15):861－863．
［2］CompeerEB，JanssenW，vanＲoyen－KerkhofA，etal．Dys-functionalBLKincommonvariableimmunodeficiencyper-turbsB－cellproliferationandabilitytoelicitantigen－spe-cificCD4+T－cellhelp［J］．Oncotarget，2015，6(13):10759－10771．
［3］胡志明，肖艳芳．中药穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘，2015，7(6):168－169．
［4］李菊红，郝艳玲．细菌溶解产物佐治反复呼吸道感染患儿30例临床分析［J］．中国当代医药，2012，19(3):88－91．
［5］陈博智，谭翩翩，饶磊．泛福舒对中重度支气管扩张症临床疗效的探讨［J］．国际医药卫生导报，2011，17(3):112－113．
［6］李晓岚，李晓军，柳肖，等．联合疫苗接种对反复呼吸道计量经济论文感染患儿细胞免疫功能的影响与疗效［J］．临床荟萃，2015，4(15):387－389．
作者：陈艳 彭武松 单位：惠城区桥西街道办事处麦地社区卫生服务中心