摘要：目的通过探讨低年资护士的护理安全管理问题，思考相应防范对策，保证护理安全与质量。方法梳理分析临床护理工作目前低年资护士存在的安全问题，针对性提出相应的防范措施。结果低年资护士的护理安全管理是临床重要问题，现存的主要问题包括法律意识和自我保护意识淡薄，专业知识和护理技术水平偏低，人文关怀不够，落实护理规章制度不认真，护理人力资源不足，缺乏“慎独”的工作作风等；其防范对策主要包括强化安全法律知识教育，转变职业理念,加强专业知识和护理技能培训学习，培养慎独自律的严谨工作作风，及科学合理配置护理资源，提高护理管理水平。结论通过对低年资护士护理安全管理的教育培训，提高护理水平，保证临床护理质量。
关键词：低年资护士；安全管理；防范对策
中图分类号：R471 文献标识码：C 文章编号：1673-9388（2016）02-0172-03
随着广大民众法律意识的不断提高，医疗纠纷近几年一直呈现逐年递增的趋势，而护士是与病人接触最密切的医务人员，大多临床风险事件发生在护理工作中，如何加强护理风险意识，保证护理工作中的安全管理，已经成为保证护理质量的重要组成部分，所谓护理风险即是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1]。目前，由于各级医院的扩编，大批新护士上岗，均增加了护理工作中的不安全因素，如何解决好这个问题，临床护理管理者必须要认真梳理思考，发现存在问题及安全隐患，提出针对性应对措施，以便顺利安全，完成临床护理工作。
1影响年轻护士护理安全的主要因素分析
年轻护士是医院护理队伍中不容忽视的群体和主力军，她们的快速、健康成长，将直接关系到医院护理队伍的整体质量和发展。但是，随着护理模式的不断转变，人们对健康的需求也发生了很大变化，患者的法律意识逐渐加强，而年轻护士刚从学校毕业，由于临床实践经验不足，心理素质差，应急能力欠缺，通常只注重工作的数量，忽视了工作质量，面对繁琐高质量标准的护理工作，往往使她们感到紧张恐惧，心里压力大，不能很好的应对护理工作中的各种事务，有研究显示，低年资护士，特别是工作年限≤5年者，发生护理缺陷者超过54％，是主要高危人群[2]。以下笔者就临床实际存在的问题进行简析。
1.1法律意识和自我保护意识淡薄年轻护士在学校专业教育中缺乏相关法律知识教育，法律意识淡漠，工作初始，理论与实践结合能力不强，专业知识和护理技术水平不足，对病情观察不仔细，往往只是机械盲的执行医嘱，在工作中更多的考虑如何尽快解决患者提出的问题，没有完全认真履行规章制度，职业素养不够，忽视了医患各自权益和潜在法律问题，甚至在出现问题，有了医患矛盾时，都不明白原因所在，更不懂得用法律手段保护自己，从而导致不良后果发生，甚至由小事酿大祸，承担了不应该承担法律责任。
1.2专业知识和护理技术水平偏低，人文关怀不够现在，真正在临床一线工作的年轻护士大多基础学历低，工作时间短，临床经验少，特别是护理操作技能不过硬，应急抢救等技能差，理解分析解决问题的能力差，缺乏人文科学和社会科学等知识的支持，面对复杂的病人很难准确及时实施护理措施，给予必要的人文关怀，例如，一个住普通病房的病人，在无陪护时突然发病后坠床，面部出血，几分钟后护士巡视时发现，立即扶上床给予对症处理，但没有擦掉病人脸上的血迹，当家属过来时候，就引起了不必要的纠纷。
1.3落实护理规章制度不够认真，不到位大多数年轻护士虽然在护士长的要求下，也会把护理制度倒背如流，但却不能把制度相关内容应用到临床实际工作中，并加用落实执行，造成了护理管理混乱，患者满意度偏低。如：在床头交接班时对病房动态信息不掌握，新旧、轻重等不同级别患者不能合理安排床位，给工作带来许多不便，并让患者产生意见等。再如，接班护士没有认真清点各种物品数量，交班时，接班护士问：“体温计少一根”，回答：“我接班就那么多”，轻视物品管理等，诸如此类的问题，屡屡在年轻护士中出现。
1.4护理人力资源不足，缺乏“慎独”的工作作风由于健康观念的更新，患者不仅要求治好病，还希望得到医护人员的尊重、关怀和理解，优质护理的开展，必然使护理工作量增加，对护士要求不断增高。而现实工作中护理人员紧缺，年轻护士长期超负荷从事繁重的工作，使她们身心疲惫，造成工作责任心不强，注意力不集中，服务不到位，给病人带来不信任感。其次，现在有很多年轻护士本人就是独生子女，生活依赖性强，生活、工作中总是强调自我意识，临床中有护士长指导，尚可认真工作，一旦独立工作时，常常粗心大意，自控能力差，不能严格按照医院的规章制度约束自己。“慎独”的工作作风不够，特别是在解决一些应急疑难问题时，既容易偏激，又不能顾全大局，也是造成纠纷的重要原因。
2加强年轻护士护理安全管理及防范措施
护士队伍的建设是推进护理事业发展的重要基础，护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件[3]。尽快提高年轻护理队伍人员的职业素养和专业知识水平，是护理管理人员必须思考和解决的问题，是护理队伍发展的必经之路，是保证临床护理质量的必然要求。因此，一定要做好以下各环节工作，对低年资护士应进行法律及专业知识的规范化培训，提高低年资护士的综合素质能力，促使她们能够尽快熟悉护理工作的特点，提高护士应急能力和护理风险意识，以确保护理安全。
2.1强化安全法律知识教育，转变职业理念一定要从现代护理的理念抓起，作为护理队伍的主要管理者，护士长要加强对年轻护士的思想政治和职业道德教育培训，要定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规，深刻理解文件精神，以便更好保护护理人员及及患者权益。组织学习培训护理规章制度，树立以本人的服务理念，对年轻护士进行换位思考，采用“假如我是一个病人”等教育内容和角色转换方法，进行实地演练，特别是要把医疗安全和法律法规，作为新入职年轻护士岗前培训的重要内容，不断强化，才能提高年轻护士的法律意识，要针对护理工作中发生的每一个差错进行实例分析、讨论，使每个护士牢记不可随意简化护理操作流程，忽视查对，要求人人知晓，引以为戒，要牢固树立起临床护理工作既要求具有一定技能水平，更要有服务意识和人文关怀的职业理念。
2.2加强专业知识和护理技能培训学习过硬的护理技术是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁，护士的能力和素质与护理差错事故的发生有着直接的联系。护理管理部门及护士长必须要根据实际情况，制订科学规范的护理培训目标，进行正确有效的培训计划和实施方案，采取多种形式培训，让高年资护士进行示范讲课，反复强化练习，进行护理应急预案演练培训，使年轻护士尽快掌握要领。其次，还需强化专科护理知识技能的培训学习，对临床各科常见病、疑难病的护理及各种仪器的使用，及故障排除等进行实地学习操作训练，提高培训质量和效率。要严格执行护理部、护士长、科室质控员三级管理体系，确保护理安全：护士长要以身作则，严于律己，注重低年资护士这个重点人群的监管，实施个性化教育，扬长避短。同时要鼓励年轻护士积极参加多种形式的学习教育，拓宽知识面，获得护理新知识、新动态、新理念，更好的适应护理学科的发展，在工作之余学习一些心理学、人文、社会科学知识，提高沟通能力和综合素质，稳㈣的职业思想，提高职业荣誉感。
2.3培养慎独自律的严谨工作作风由于护士工作中大量的治疗护理需要独立完成，而护理工作范围又是患-f从入院到出院的全过程，始终关乎到患者的生命安全，这就要求护士必须具备一种“慎独”的工作作风，务必时时、处处、事事都要认真负责，一丝不苟，这就需要从曰常的点滴工作开始，培养慎独的工作作风’。现在，临床护士安全自我管理现状不容乐观，其影响因素虽然是多方面的，但关注的重点仍然应该放在低年资护士，要加强教育，以培养护士安全自我管理意识，提高工作安全性。做到管理与不管理一个样，人多人少一个样，白班夜班一个样，特别是遇节假日或一个人值班时更要勤巡视病房，加强护理制度的落实，提高安全意识，做到警钟长鸣，确保护理的安全性要具备高度的责任心和白衣天使的使命感，时刻保持谨慎严肃工作态度，这也是现代护理人员的所应具有的职业素养。
2.4科学合理配置护理资源，提高护理管理水平现阶段，大部分临床医院存在患者多、护理人员相对不足的情况，护理部门及护士长如何合理利用人力资源，排班时根据全科护理人员的工作实际情况，如年龄、性格、能力等多方面因素综合分折，做到新老人员合理搭配，特别是对低年资护上一定要搭配高年资且责任心较强的带教老师，充分发挥全体护理人员的团队协作精神，增强其责任感，确保基础护理，特別是危重患者护理措施的落实。同时，护士长作为临床最基层的管理者和指挥者，也可根据病房情况，合理安排人力资源，实行APN排班法，弹性排班等，以保证在工作量大的吋间段增加人力，高年资护士与低年资护士搭配排班，解决护士超负荷工作的局面。此外，年轻护士在成长过程中非常需要护士长的关心和支持，作为护士长就要不断完善提高管理技巧，注重理解年轻护士的思想动态，成为她们成长路上的知心人，在丄作、生活方面给予关心帮助，经常对她们的工作给予肯定、表扬，鼓励与批评相结合，适当安排年轻护士承担教学科研任务，调整工作K力.满足白我实现的心理需求，增加职业自豪感和自信心。护理工作是医院临床工作中的重要组成部分，Ifl丨护理安全管理又是护理管理工作中的重中之重，解决好年轻护士的安全管理是摆在护理部门和管理#而前的重要难题。充分认识低年资护上在工作中可能发生的不安全因素，不断强化护理安全意识和法制观念，注安全教育，特別注意以防范为主，将护理差错和纠纷降低至最低限度，切实保证正常医疗工作秩序和护理工作的顺利进行。要不断培养年轻护b树、>:以人为本的服务理念，严格履行职责，自觉规范遵守护理行为和各项规章制度，不断提高护理理论和技能水平，切实为患荇提供安全、放心、满意全程优质护理。
参考文献
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作者：李岩 单位：乌兰察布市中心医院心内科