1资料与方法
1.1资料来源
根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》,该县于2013年8-12月开展6个试点乡镇(伊山镇、杨集镇、四队镇、南岗乡、陡沟乡和小伊乡)的35～64周岁10000名农村妇女“两癌”检查项目。收集所有检查对象的相关基础资料和检查数据。
1.2检查方法
1.2.1宫颈癌检查方法。对全部受检对象进行常规妇科检查:包括盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查及宫颈脱落细胞液基细胞学检查(TCT);对于宫颈脱落细胞检查结果可疑者或者阳性者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查;对于阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。
1.2.2乳腺癌检查方法。对全部受检对象进行乳腺的视诊、触诊及乳腺彩超检查;对于乳腺彩超检查可疑或者异常者,进行钼靶X线检查。
1.3诊断标准
乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎症、乳腺良性肿块及乳腺癌,以第7版《外科学》[2]为诊断标准;宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈上皮肉瘤变及宫颈癌,以第7版《妇产科学》[3]为诊断标准。
1.4统计学方法
利用Excle和SPSS17.0对数据进行统计分析,计数资料用率或构成比表示,主要采用描述性统计分析。
2结果
2.1“两癌”检查患病率情况
检查结果显示,宫颈疾病中宫颈炎患病率最高1.28%,乳腺疾病中乳腺增生患病率最高4.81%;宫颈癌和乳腺癌的患病率分别为0.04%和0.05%。
2.2宫颈检查疾病与年龄分布
检查结果显示45～49岁是宫颈癌高发年龄段。
2.3乳腺检查疾病与年龄分布
检查结果显示55～59岁是乳腺癌的高发年龄段。
3讨论
3.1宫颈癌和乳腺癌筛查状况
本次检查结果显示灌云县农村妇女乳腺癌、宫颈癌患病率分别为0.05%和0.04%,与部分县市有关报道检查结果基本一致[4～6],与我国目前趋势相符合。我国农村妇女的“两癌”发病率逐年升高,并呈年轻化趋势。笔者认为主要有以下原因:(1)农村妇女工作环境和生活卫生状况较差,特别是灌云县一些乡镇的经济相对落后且农村妇女的思想仍相对比较保守,在疾病初期不愿意到医院就诊,导致病情的延误;(2)农村医疗资源较匮乏,导致农村妇女得不到有效治疗[7],病情不断恶化,最终发展为恶性肿瘤;(3)农村妇女文化水平普遍较低,对宫颈癌和乳腺癌的认知能力较差。
3.2对策与建议
(1)加强追踪随访:早发现、早治疗、提高患病妇女的生存率、改善其生活质量是开展“两癌”筛查的重要目标,在今后的工作中随访到每一个人是做好“两癌”筛查工作的重点和核心;(2)普及保健知识:通过县-乡-村三级医疗保健网络,利用电视、广播、报纸、宣传栏、入户发放宣传单等多种等方式普及妇女保健知识,不断提高农村妇女保健知识的知晓率;(3)加大医疗救助:政府要加大对“两癌”筛查项目的投入,逐步实现农村妇女全覆盖,提高“两癌”筛查的时效性。
作者：赵萍 严春华 单位：江苏省灌云县南岗乡卫生院 灌云县疾病预防控制中心