【摘要】目的探讨护理管理中层级管理的运用效果。方法选择2014年1~12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月~2016年1月为层级护理管理方案实施后，32名护士参与此研究，对比实施前后护理工作质量，包括整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育。结果层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理，健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数低于实施前（P＜0.05）。结论内科护理中，分层级管理模式可有效提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著。
【关键词】内科护理管理；层级管理；护理效果
大内科护理人员层级管理，属于目前一种新型的护理管理模式，护理人员进行层级的护理管理，从而能够对护理人员进行资源的合理利用，并对护理工作进行合理的安排，进而保障大内科患者护理管理工作科学合理有序进行，提高护理效果和治疗效果，并提高了大内科患者及医生对本内科护理的评价，有益于保持良好护患关系[1-2]。因此，本文对分层级管理模式实施前后护理质量进行了分析，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料我院内科护理单元共有护士32名。年龄20~44岁，平均（29.4±7.8）岁，副主任护师2名，主管护师4名，护师4名，护士22名，工龄1~15年，平均（4.5±3.7）年。其中0~5年护士13名，5~10年护士13名，10年以上护士6名；学历包括本科16名，大专16名。我院内科在2015年1月护理管理中开始实行层级护理管理方案，选择2014年1~12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月~2016年1月为层级护理管理方案实施后。1.2方法层级护理管理方案实施内容具体如下。（1）构建层级管理组织机构：由2名副主任护师，4位主管护师，1位护师和1位护士组成管理组织结构，主要负责护理人员相关护理技术的培训计划、培训内容、考核标准和注意事项等的定制，并根据不同护理职责和个人能力水平，进行分层级培训，同时依照护理管理工作规范，进行考核等管理工作[3]。（2）层级设置：以能力优先为基本原则，对本科室护士进行合理配置，将护士进行阶梯式构建，以便能够更好满足不同患者的需求。因此，在高品质护理质量的基础上，本社区对护士根据不同学历水平、工作经验差异以及专业技术水平能力等差异，进行分层级上岗，在护士长的领导下，设立高级、初级责任护士的层级管理模式。每个层级护士的护理职责明确，各层级之间分工协作，规范工作程序及流程，明确工作内容，以便更好的实现护理质量的持续改进，更好的满足患者的护理要求和需求[4]。（3）层级管理的实施：在对护理人员进行层级设置之后，首先应提高护理人员的责任意识，其次是动员全体护理人员进行学习与培训，可根据设置的不同层级岗位的要求，对各个层级的工作内容，相关的仪器操作，护理管理制度等进行培训，并由经验丰富的护师与主管护师进行专业指导，从而提高护理人员的各项技能与知识。对不同层级护士进行针对性培训，包括适合不同层级接受程度的护理技能培训、疾病健康宣教等，并区别培训不同专科层级护理人员护理技能，提高各方面知识的培训，可分组，根据个人学历及接受度，分项专人培训，同时加强理论联系实际，现场演练及示范，加强专题讲座等[5-6]。并对护理人员进行实时考核。1.3效果评价自拟护理质量控制标准，分层级管理方案实施前后的护理工作质量进行评价（整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育，满分各100分）。并统计护理差错次数。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实施前后护士工作质量比较：层级管理方案实施后护士整体护理（85.3±8.2）分、病例管理（86.5±7.7）分、基础护理（85.9±7.8）分以及健康教育水平（88.6±8.5）分均高于实施前：整体护理（73.2±7.9）分、病例管理（74.7±8.1）分、基础护理（79.3±8.0）分以及健康教育水平（80.2±7.3）分，且实施后的护理差错次数（1次）低于实施前（12次），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
传统护士管理为责任制形式，可能因护士工作繁重、重复性高等因素导致护士在护理过程中，工作热情度不高，出错率高，对护理知识掌握程度参差不齐，在操作过程可能态度冷硬等[7-8]。近年来，随着医患关系越来越紧张，对护士的护理技术、态度及热情度等各方面提出了新的要求。分层管理模式，通过对护士进行分层级，逐级管理，旨在提高护理质量，进一步改善医患关系，并提高疗效[9]。本研究结果显示，层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数明显降低，表明层级管理模式应用的优越性。综上，内科护理中，层级管理模式可有效提高护理人员护理技能，提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著，值得广泛推广。
参考文献
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作者：沈春萍 郑晓青
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