1心理护理
多数自杀患者存在认知错误，往往采取“非此即彼”的思维方式，对周围事物过度敏感，因而心理护理在预防自杀的过程中尤为重要[9]。除按时服用抗抑郁药外，持续评估患者再次自杀的可能性，安排专业背景的心理咨询师进行心理治疗。
2营造良好环境
室内保持安静、阳光充足、空气流通，使患者有舒适的感觉。根据患者爱好我们选择音乐疗法，每日1次，每次20min。同时，指导患者依次放松肌肉，深慢呼吸，让其充分体验紧张和放松的感觉。合理安排治疗时间，保证患者足够的休息和睡眠。
3阻断负性心理
抑郁患者面对复杂的现实生活存在负面情绪，正确的认知是康复成功的基础。责任护士每天9:00～11:00到床边与患者谈心，让患者诉说内心苦闷，使郁闷情绪得到宣泄。让患者找出自身优点，把每天做的有价值、有意义的事情记录下来并反复诵读，以改变对自身的评价，以成功自信的情绪代替消极悲观心理。向患者讲解疾病相关知识，用案例强调治疗的效果，增强患者战胜疾病的信心。
4重建社会支持体系
社会资源缺乏是自杀的主要原因。每周一、四是患者及家属沟通交流日，我们要求家属多与患者接触交谈、给予鼓励支持，帮助患者重建社会支持体系。家属要耐心倾听患者的倾诉并适当解释，尽量满足患者的合理要求，使患者感受来自家庭的温暖及情感上的满足，有利于疾病恢复。
5饮食护理
骨折早期应食用清淡、宜消化、富有营养的食物。骨折后期选择平时喜欢吃的食物，注意营养搭配，低盐少油，以高蛋白、高维生素、高热量为主，少食多餐促进食欲。
6专科护理
患者两侧骨盆采用钢板固定，牵引针眼每天用75%乙醇消毒一次，防止感染。保持床单干燥清洁，协助轴线翻身，防止压疮。足踝保持在功能位，避免足下垂畸形。鼓励患者咳嗽、咳痰，定时深呼吸，每天拍背2次，防止肺部感染。密切观察患肢的血液循环和肢体活动情况，如出现肿胀、苍白、感觉减退，立即报告医生。用软枕稍微抬高患肢，利于静脉回流，尽量减少患肢活动，缓解疼痛。
7康复护理
告知患者不同时期的功能锻炼的重要性，根据骨折部位特点，进行指导。加强主动运动和被动运动，有计划、循序指导和协助患者进行功能锻炼。锻炼方法：骨折初期指导患者双下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动；骨折后期协助患者扶拐下地站立活动[10]。
8健康宣教
做好患者出院的健康宣教和加强随访。对患者及家属进行精神卫生宣教，由医护、患者、家属三者共同参与制定院外康复计划，提高患者主动参与意识。发放疾病相关宣传资料，讲解出院后生活中的注意事项，叮嘱患者定期复诊检查，要求患者康复锻炼并持之以恒[11]，提供咨询电话以便患者随时咨询。
9体会
对抑郁症自杀导致多发性骨折患者的护理，既要做好骨折的专科护理和康复治疗，同时也要做好患者的心理护理，两者结合起来形成一个典型的全身心护理[12]的案例，对我们社区护理是一个很好的实践过程。身心疾病在我们的日常工作中越来越多，这要求社区低碳经济论文护士不但要有全面的护理知识，熟练的护理操作技能，还要具备一定的心理护理知识，只有这样才能真正适应医学模式的转变，为社区居民提供更加优质的护理服务。
作者：王燕飞 刘颖颜 单位：上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心
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