摘要：目的探讨脑出血患者的临床护理措施。方法回顾分析20例患者的临床护理。结果经过合理科学的护理和治疗后，20例全部好转。生活自理恢复15例，基本能生活自理5例。结论合理科学的护理对最终的临床治疗效果影响巨大，护理的主要目的在于促进患者运动功能的恢复和功能代偿，使患者的生活、行动和工作能力得到有效的恢复。
关键词：脑出血；临床护理；体会
引言
脑出血又称脑溢血，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，对人们的身体健康和生命安全构成了严重的威胁。该病发生后，会对患者及家属造成巨大心理负担和经济负担。中风病程长，在治疗的过程中，全面有效的护理能够有效提升患者的生活质量，提升该病的临床治疗效果，具有良好的临床实用价值。
1材料与方法
1.1材料在2016年3月至2016年8月期间，共对20例脑出血患者进行了护理，男10例，女10例，年龄57~89岁。平均年龄71.3岁，住院天数11-124天，左侧偏瘫6例，右侧偏瘫6例，双下肢不利4例，言语不利4例，经全面有效的护理和治疗，均取得较满意的效果。1.2方法回顾分析20例患者的临床护理。
2结果
经过合理科学的护理精心和治疗后，20例脑出血患者的临床症状均有显著缓解，病情均基本稳定。生活自理恢复15例，基本能生活自理5例。
3护理体会
3.1用药护理
在对患者进行治疗的过程中，主要用静脉给药，需对患者进行用药护理，主要包括药物作用的指导、不良反应的护理等。严格遵医嘱对患者进行用药，并讲解药物的作用及副作用[1]。
3.2生活起居护理
入院时，以患者的意识、生命体征、生活起居状况等为依据，对患者的身体健康状况进行评估。使患者保持舒适的体位，尽量少搬动患者。急性期需卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高，注意保持患肢功能位置并适当被动运动患肢和关节。备好急救物品，以确保患者能够得到最及时的急救。若患者出现烦躁不安的现象，应用床档对患者进行保护，若患者有尿失禁现象，则留置尿管。密切观察患者的生命体征，保持室内安静，尽量避免给患者带来刺激。协助患者进行翻身，防止出现压疮，做好口腔护理，防止患者出现呼吸道疾病。
3.3情志护理
该护理主要用于帮助患者调护和调整心理与情绪。脑出血发病急，且病情严重，极容易导致患者出现紧张、焦虑等情绪。主动热情的与患者进行交流和沟通，耐心向患者解释所患疾病的性质、预后、治疗方法及目的，给予患者及时的关心，帮助患者消除不良情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，促进患者尽快康复[2]。
3.4饮食护理
进行膳食食谱的定制，指导患者以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜水果和蔬菜，提倡食用植物油。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食；戒烟戒酒，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，忌暴饮暴食或过分饥饿，禁止饮用咖啡和浓茶。若患者昏迷，则可应用鼻饲。给予患者充足的营养支持，食物可选用米汤、果汁、藕粉等。若患者有吞咽障碍，则需依据患者的具体情况，对患者的吞咽功能进行评估，选择合适的方式给患者进食，进食的过程中，注意观察，避免出现意外情况，确保进食安全。
3.5康复护理
脑出血病发后，患者会出现不同程度的肢体功能、言语功能的障碍，在护理的过程中，协助患者进行早期功能锻炼，恢复期，鼓励和协助患者自行更衣和如厕等。并为患者制定相应的康复计划[3]。在对脑出血患者进行后期治疗的过程中，需要对患者进行针灸、理疗和功能训练三个方面的治疗，而护理工作也主要围绕着三个方面展开。其中，功能训练主要是对患者进行语言训练和肢体训练。功能训练的过程中，指导患者选择合适体位，尽量使患者感觉舒适，避免出现长期压迫。最初，可指导患者进行翻身训练，之后可在床边进行被动的活动，对患者上肢的肩胛带、肘关节、腕关节、指间关节等进行被动活动。肩关节的被动活动可以保障肩关节的活动控制能力。肘关节的活动包括肘关节的屈伸和前臂的前后旋转运动。指间关节的活动包括训练手的灵活性、协调性和精细动作。对患者的下肢髋关节、膝关节、踝关节进行被动活动。髋关节活动主要有内外旋，关节的内收和外展，避免出现髋关节功能退化和肌肉萎缩的现象。患者可自主活动的以后，叮嘱患者由大到小的进行关节活动，循序渐进的进行训练。观察和分析患者语言障碍的根本问题，然后给予直接帮助，促使患者克服语言障碍[4]。
3.6出院指导
指导患者进行康复锻炼，循序渐进进行力所能及的日常生活活动，但要注意休息，劳逸结合；遵医嘱用药，不可随意停药，减量需在医生的指导下；告知患者要注意保暖，预防感冒，避免疲劳，以免诱发该病；加强营养，多饮水，保持大小便通畅；予心理指导，多与家人沟通。
4讨论
对中风患者进行治疗的过程中，合理科学的护理对最终的临床治疗效果影响巨大，护理的主要目的在于促进患者运动功能的恢复和功能代偿，使患者的生活、行动和工作能力得到有效的恢复[5]。而具有针对性的康复治疗和护理，可使由中风引发的残障得到有效减轻，生活质量得到大幅度提升。在此过程中，还要注重能够引发中风疾病的治疗，如高血压、冠心病、糖尿病等。高血压是导致中风发生的最危险因素，因此，需提醒患者注重血压的控制和血压变化的观察，以及时给予相应的处理，减小中风发生的概率。在对患者进行护理的过程中，笔者也充分认识到护理工作的重要性，其不仅能够有效减轻疾病给患者带来的痛苦，使患者积极面对疾病，还能有效降低疾病的致病率和致死率，提升患者的满意度。因此，在以后的工作中，还需不断提升自身的护理专业知识和技能，为患者提供更周到的护理，使中风患者的临床治愈率得到有效提升。
参考文献
[1]王小玲，武爱萍.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南,2010,8(20):143-144.
[2]王金兰，陈玉霞.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,26(7):13-14.
[3]羊淑平.论临床路径与整体护理整合趋势[J].护理学杂志,2006,21(7):70.
[4]郎玉芝机电一体化论文.谈脑出血昏迷患者实施急诊护理的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（06）：95.
[5]李霞.脑出血的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：289-290.
作者：胡钦蓉 单位：四川省广元市第一人民医院
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