执业医师变更委托书

时间：2017-04-29 09:01:12 来源：论文投稿

授权委托书

兹委托___________________（身份证号码：___________________）

代表本人全权办理___________________

相关事宜，本委托有效期至该卫生行政许可办结。

委托单位（签章）：

委托人（签字）：

受托人（签字）：

20xx年x月x日

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