针对性护理干预在腹腔镜手术的应用

〔摘要〕目的探讨妇科腹腔镜手术过程中给予针对性护理干预的价值和意义。方法选取2015年4月至2016年4月行腹腔镜手术治疗的患者100例作为研究对象，并根据双盲对照要求将其分为观察组和对照组，各50例。入组所有患者均接受妇科常规护理措施，观察组同时给予针对性护理干预，比较不同护理模式对手术并发症发生率的影响。结果观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对性护理干预应用于妇科腹腔镜手术中，有助于预防和减少各种并发症的发生，提高治疗效果，效果显著。

〔关键词〕腹腔镜;针对性护理干预;并发症

腹腔镜手术因具有切口小、创伤轻、失血量少、易恢复等优点而被广泛地应用于临床各科室的诊断和治疗中，而在妇科手术中腹腔镜的应用越来越多并取得显著成果［1］。腹腔镜手术尽管具有较多的优点，但是其也属于高风险手术之一，因此在患者手术过程中给予针对性的护理干预，有助于减少各种并发症的发生，提高治疗效果，促进患者病情的恢复。本研究对2015年4月至2016年4月接诊的部分行腹腔镜手术的患者分别给予不同的护理措施，探讨针对性护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年4月来我院妇科行腹腔镜手术治疗的患者100例作为研究对象，并根据双盲对照要求将其分为观察组和对照组，各50例。入组的所有患者均为首次在麻醉情况下接受腹腔镜治疗。观察组年龄20～45岁，平均(25.5±5.5)岁;入院时间3～15d，平均(5.5±1.5)d;疾病类型:宫外孕和卵巢囊肿患者各15例，子宫肌瘤患者14例，不孕患者6例。对照组年龄22～48岁，平均(25.4±5.6)岁;入院时间2～15d，平均(5.4±1.6)d;疾病类型:宫外孕患者17例，卵巢囊肿和子宫肌瘤患者各14例，不孕患者5例。两组年龄、入院时间、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法入组的所有患者均接受常规的护理方式，包括监测患者基本生命体征、根据患者病情采取相应处理措施、通过传统方式接受手术相关注意事项。而观察组同时给予针对性护理干预，具体包括:(1)对患者进行心理辅导。患者对自身病情以及手术情况都缺乏一定了解，因此入院后会产生各种负面心理，包括紧张、焦虑和恐惧等，护理人员要和患者建立和谐的护患关系，通过和患者进行交流与沟通来对患者进行心理安慰和疏导，反复向患者讲解手术过程以及手术意义，帮助患者建立战胜疾病的信心。(2)做好术前准备工作。术前护理人员要做好探视工作，配合手术医师对患者基本生命体征的监测，指导患者做全相应辅助检查，对存在的问题要及时和医师进行沟通，重新确定治疗方案，预防各种潜在并发症的发生，保证手术的顺利实施。(3)做好术后常见并发症的护理。术后出现肩背部疼痛的患者多是由于二氧化碳气体刺激膈肌导致的，护理人员要及时向患者讲明，告知患者危害性较小，同时引导患者及时变化体位，给予持续低流量氧气吸入，促进病情患者。对于呕吐的患者要为患者做好口腔护理，及时清理口腔内异物，防止误吸的发生，必要时给预防性给予胃复安肌内注射。术后疼痛剧烈的患者，护理人员要通过各种方式来转移患者的注意力，必要时应用镇痛药物;监测患者基本生命体征变化，对术后皮肤苍白、阴道流血、穿刺孔出血的患者要及时告知医师并征求处理方法;对出现皮下气肿的患者，护理人员要和患者及家属进行交流，告知其这属于正常现象，无须紧张，气肿会自行吸收;发生尿潴留的患者要告知患者术后勤补水，增强尿意，同时进行提肛锻炼;腹胀显著的患者可以进行温水泡脚，增加胃肠蠕动，同时协助患者早日下床活动。1.3观察指标详细记录两组术后并发症的发生率并做统计学分析。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率表示采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组中发生恶心呕吐2例，腹胀1例，尿潴留1例，并发症发生率为8.0%，对照组中发生恶心呕吐6例，腹胀3例，尿潴留4例，血压降低2例，并发症发生率为30.0%。观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

腹腔镜是目前临床常用的手术方式，由于其具有切开小、创伤轻、痛苦少等优点，已经被越来越多的患者所接受，但是手术过程中仍不可避免的会对患者产生一定的刺激，诱发各种并发症的发生，因此给予合理有效的护理措施对降低手术并发症具有重要的应用价值［2］。患者对疾病和手术缺乏一定的了解，因此很容易产生恐惧、焦虑等负面心理并导致一系列生理、心理改变，部分患者甚至会对治疗产生抵触，降低术后疗效。通过针对性的护理干预，术前给予心理辅导，通过教育、沟通等多种方式与患者建立和谐关系，最大限度地减少患者的负面情绪，提高患者对治疗和护理的依从性。同时术后密切观察患者病情变化，通过有针对性的护理干预措施预防和减少各种并发症的发生。本研究结果显示，观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05)。总之，将针对性护理干预应用于妇科腹腔镜手术中，不仅可预防和降低各种并发症的发生率，效果显著。

［参考文献］

［1］黄娟.护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价［J］.中国实用医药，2013，8(22):241－242.

［2］曹雪辉，周丽娟，谢玉香，等.人性化护理在妇科急云南职称腹症手术患者中的应用效果观察［J］.当代医学，2012，18(21):110－111.

作者：许培培 单位：天津市宁河区医院

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