摘要：［目的］评估护理专业《药物应用护理》期末试卷质量，反馈教学信息，探讨教学方法。［方法］对重庆市某卫生学校２０１５级护理专业２３９名学生《药物应用护理》期末考试成绩进行回顾性分析。［结果］最高分９７．０，最低分４４．０，平均分７１．１，及格率８３．６８％，难度系数０．７１，区分度０．３０，信度系数０．７９，考试成绩近似正态分布。［结论］考试成绩可以信赖，试卷总体难度适中，区分度较好，试卷质量总体较好，教学方法需进一步完善。
关键词：药物应用护理；试卷分析；试卷质量；教学思考药物应用
护理是在药理学基本理论指导下进行用药护理的综合性专业技能课，是护理专业必修的一门重要桥梁课程，课程的任务是使学生掌握各类代表药物应用的基本知识、主要不良反应和用药注意事项，具备药物应用护理的基本技能［１－３］。考试能检查和评估学生对知识和技能的掌握程度，通过试卷分析能发现教学中存在的问题［４－５］。本文通过对重庆市某卫生学校２０１５级护理专业《药物应用护理》期末考试成绩进行回顾性统计分析，以评价试卷质量发现教学过程中存在的不足，为改进教学方法、提高教学质量作参考。
１材料与方法
１．１资料来源
重庆市某卫生学校２０１５级护理专业１班—４班《药物应用护理》期末考试试卷共２３９份，以姚宏主编的《药物应用护理》（第２版）为教材，共７２学时。考试时间为２０１６年６月。
１．２命题与考试
授课教师严格按照教学大纲命题，共两套试卷，分别为Ａ、Ｂ卷，考前由教务科随机抽取其中一套作为期末考试试卷，考试形式为闭卷笔试，考试时间９０ｍｉｎ，满分１００分。考试题型分为主观题和客观题，共５０题，具体题型数量及所占比例见表１．１．３方法试卷的评判依据考前制订的标准答案和评卷标准进行，由高年资授课教师以流水作业方式集体进行，阅卷后由专人复查、登分。阅卷完成后，用Ｅｘｃｅｌ２０１３和ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据处理、统计分析，算出平均分、标准差、难度系数、区分度、信度等试卷质量指标。
２结果
２．１成绩分数分布
有效试卷共２３９份，最高分９７．０分，最低分４４．０分，全距５３．０分，平均分７１．１分，标准差１２．４６，成绩近似正态分布，各分数段频数分布见表2.
２．２试卷质量评价
本套试卷总难度系数为０．７１，总区分度为０．３０，信度为０．７９，各项试卷质量指标评价结果见表３～表４。
２．３考生失分情况分析
试卷根据《药物应用护理》教学大纲进行命题，此次考试学生失分情况中主观题高于客观题，具体由高到低为：分析题、名词解释、简答题、填空题、单选题和判断题，见表５
３讨论
３．１题型分布及成绩分析
本套试卷客观题与主观题所占分值比例为７：３，题量比约为５．３：１。客观题主要考查学生理解和掌握基础知识的程度，主观题主要考查学生归纳总结、灵活运用所学知识的能力。药物应用护理基本知识和相关概念多，涉及面广，作为对学生课程结束总结性考试，因而客观题量稍高。成绩分析结果显示，分数主要集中在６０．０～８９．０，良好率２４．２７％，及格率８３．６８％，成绩近似正态分布，一方面有利于选拔优秀，甄别落后，另一方面也可借此激发学生积极性，提升其学习成就感。
３．２试卷质量分析
３．２．１难度难度分析通过难度系数（Ｐ）来评价，其由该题通过率来计算，Ｐ＝Ｘ／Ｗ（Ｘ为该题的平均得分，Ｗ为该题的满分值），反映大部分学生对该考查知识点的掌握度。一般认为，Ｐ＜０．６为难，０．６≤Ｐ＜０．８为适中，Ｐ≥０．８为容易。平均难度是衡量试卷难度的重要指标，通常平均难度在０．７～０．８。良好试卷难度应合理分配，难、中、易的题目比２：６：２［６－８］。本试卷小题型中，难、适中、易小题各占１２％、３８％、５０％，容易题过多，适中题偏少，特别是考查学生记忆为主、基础知识的单选、判断题容易题较多，一方面说明学生基本知识掌握较好，另一方面在今后的出题中应该适当增加试题难度；各大题型难度系数Ｐ介于０．６～０．８，全卷难度０．７１，总体难度适中，基本达到了本次考核目的。３．２．２区分度区分度（Ｄ）是指试题对学生实际水平的鉴别能力，是作为评价试卷质指标，筛选试题的主要依据，它是依据高分组和低分组学生对某题的难度系数，通过区分度计算公式计算出来的；Ｄ值越大区分度越好，一般认为，Ｄ≥０．３，区分度很好；０．２０≤Ｄ≤０．２９，试题适中；Ｄ≤０．１９，试题差［９－１２］。本试卷的良好题为１０道，适中题为１３道，差题为２７道，分别占总体的２０％，２６％，５４％；各大题型中，主观题区分度优于客观题的，特别是名词解释和分析题较好，判断题和填空题较差。说明学生在最基本的知识方面都能较好掌握，当主观灵活应用方面，相差区别比较明显。结合难度分析，提示成绩较低的学生需要加强学习、增强综合能力应用，与难度分析基本保持一致性。试卷总体区分度为０．３０，属于区分度较好的试卷，但选择题、填空题的区分度较差，判断题有待改进。３．２．３信度信度是反映测试内部题目得分一致性的量度，用克伦巴赫Ａｌｐｈａ（Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα）系数来表示信度系数，可以采用ＳＰＳＳ计算。试卷信度系数α涉及其本身可靠性和评分可靠性，通常应大于０．６。本次考试试卷考查面广、方式丰富，评分标准客观、准确，统一阅卷，专人复核和统分，总体信度系数α为０．７９，说明试卷信度较高，较真实地反映了学生学习状况、实际水平。
３．３教学思考
通过试卷分析，可以认为本课程教学效果较好，学生基本掌握教学大纲要求，较好掌握药物应用护理基本理论知识；但由名词解释、分析题可发现，存在着重点细节掌握不牢、主观分析不够深入、灵活应用能力不佳等现象，亟须进一步提高。药物应用护理是中等卫生职业教育的核心课程，是一门实践性很强的学科，它以“用药护理”为导向，以“药物作用—不良反应与注意事项—用药护理”为主线，是实现临床护理合理用药，开展整体护理工作不可或缺的重要组成部分［１３－１５］。中职护理学生具有大多基础差、底子薄、接受能力偏弱、主动学习的学生少等特点；药物应用护理课程对中职护生来说既枯燥又抽象；作为药物应用护理教师，不仅要具备良好的药理学基本知识，还需具备基本护理知识、技能、医疗工作背景等，还应该在教学工作中，立足临床、学为主体、技能为本，引导学生正确认识课程，结合案例、药品实物、多媒体、医院教学经历等多种资源激发学生学习兴趣；同时简化、优化教学内容，积极引导学生学习成就感，提高学生学习主动性、积极性［１６－１９］。总之，教学工作互动性较强，教师需要从学生特点出发，“学为主，教为辅”，应用多种教学资源，结合多种教学经济学方法，激发学生学习兴趣，提高其学习主动性、积极性，培养其自学能力、分析和解决问题能力等；在有效完成教学目标的同时，提升教学质量，为国家和社会培养优秀的护理人才。
作者：刘胜伟 何庆梅 金梅 孔德平