1结果
治疗组肠鸣音恢复平均时间、肛门排气平均时间、排便平均时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组切口甲级愈合率为99.7%,对照组切口甲级愈合率为98.2%;治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.01)。
2讨论
妇女以血为用,妇产科手术无论是剖宫产手术,还是宫外孕手术,均合并有大量的失血;子宫肌瘤、子宫腺肌症患者往往有长期月经量多的病史,又因手术时出血,故妇产科腹部患者手术多兼有阴血不足,气随血耗而致的气血不足之症,气虚脾胃运化功能不足,术后肠道功能恢复较慢,故出现腹胀,腑气不通,血虚大肠失润,大便秘结等症状,术后排便延迟,影响正常的进食,使术后身体恢复缓慢。所以腹部术后如何促使肠道功能早日恢复是关键。
妇产科手术后因肠道不通之前,往往合并有恶心呕吐,且大部分病人不能接受中药的气味,故术后口服排气之类的中药受到影响;因妇产科手术均在下腹部,术中有损伤肠道的危险,术后采用中药灌肠之法促进术后排气,有可能加重肠道的损伤,也不利于妇科手术并发症的观察。采用中药脐部贴敷不但操作方便,而且对病人没有创伤,病人容易接受。
本研究中中药敷贴方为治疗产后便秘的脐部外用药[1],方中当归甘温辛散,归肝、心、脾经,重用取其补血、活血、止痛、润肠之功,使妇产科术后病人的血虚肠燥得以纠正;大黄归脾、胃、大肠、心、肝经,活血祛瘀,苦寒泻下通腑;肉苁蓉甘咸温,归肾、大肠经,补肾助阳,润肠通便,助当归润肠通便、大黄通泻下之功;皂角归肺、大肠经,辛温行散开窍,引药下行以开二阴之窍;蜂蜜润肠通便,并湿润调和诸药,以利于药性发挥,同时也助其润肠通便之功。
神阙穴属任脉之穴,任脉为阴脉之海,总司全身的精、血、津、液,任脉与肝脾肾三经交会[2],任脉的功能以此三脏的功能为基础,肝主疏泄,调脏腑气机,脾主运化、升清,使脾胃的升降功能有序,肾司二便;神阙穴旁开2寸为天枢穴,中药贴敷也可覆盖天枢穴,天枢穴为手阳明大肠经募穴,是脏腑之气结聚之处。以上诸药作用于此两穴,协同作用,共奏补养阴血,润肠通便,调节脏腑气机,通腑行气之功,使术后脏腑功能尽快得到恢复,气机升降正常,腑气通畅。
作者:王雪敏 单位:巩义市中医院