摘要:人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的关系密切，高危型人乳头瘤病毒(HＲ－HPV)持续感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生发展的主要原因。目前尚无公认行之有效的治疗方法。对近年来中医治疗宫颈人乳头瘤病毒(排除CIN及宫颈癌及阴道炎等)相关文献加以归纳总结，以寻找治疗宫颈HPV感染的可靠手段，从而更好地预防CIN及宫颈癌的发生与复发。
关键词:人乳头瘤病毒;HＲ－HPV;中医药疗法;综述
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，并呈年轻化的趋势［1］，流行病学和基础研究亦证实高危型人乳头瘤病毒(HＲ－HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌的主要病因［2］。本文整理归纳近5年的相关文献，旨在探讨中医治疗宫颈HPV感染的临床疗效及价值。
1中医内治
窦保凤等［4］使用加味四妙汤治疗宫颈HPV感染患者44例，与保妇康栓作对比，总有效率分别为95.5%，疗效显著。
2中医外治
2.1栓剂:姜晓琦等［5］采用保妇康栓治疗宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者120例，总有效率92.5%。廖秦平等［6］用保妇康栓治疗宫颈高危HPV感染161例患者8个月，总有效率为82.55%。陈风华等［7］用复方莪术油栓治疗宫颈炎合并宫颈HPV感染69例，HPV转阴率37.7%，表明复方莪术油栓有一定的抗HPV感染作用。金芮伊等［8］用复方沙棘籽油栓治疗宫颈感染HPV患者HPV转阴率为54.29%，总有效率为85.71%，效果显著。此外，徐晶等［9］采用冷灸栓治疗新疆维吾尔族妇女宫颈HＲ－HPV感染患者40例，与保妇康栓(40例)作对比，6个月后HPV转阴率分别62.5%、55%，尽管无统计学意义(P＞0.05)，但是在改善带下量多、阴道瘙痒或疼痛、接触性出血方面疗效优于保妇康组。2.2凝胶:徐垲等［10］使用紫柏凝胶治疗57例患者，3个月后观察病毒载量的变化情况得出:总有效率为98.24%。刘祥梅［11］对62例患者给予保妇康凝胶治疗，3个月后HPV转阴率70.9%，且治疗过程中无明显不良反应症状发生，疗效确切。2.3外涂:谢桂珍等［12］采用宫颈炎I号治疗慢性宫颈糜烂伴HPV感染患者，1年后HPV转阴率达76.7%。冯艳红等［13］使用槲皮素治疗宫颈HPV阳性患者40例，3个月后HPV转阴率为72.5%。表明以上药物的抗HPV作用良好。2.4带线棉:蒋莉等［14］用带线棉球吸附宫宁散约6g宫颈靶点上药治疗宫颈炎性糜烂合并HPV16、18型感染持续2年以上患者30例，总有效率为100%。舒爱明等［15］选取宫颈HPV感染合并宫颈糜烂患者40例，HPV转阴率为83.33%，总有效率达97.50%，临床疗效确切，尤其适合于有生育要求的患者。2.5外洗:文雁［16］采用消疣汤外洗加尤靖安外用治疗宫颈HＲ－HPV感染及中医辨证为湿热下注型带下病的患者共35例，在降低HＲ－HPV病毒载量上总有效率为93.75%。匡丽君等［17］采用该院自制5号粉治疗宫颈糜烂并HPV感染患者45例，12个月后转阴率为75.7%，临床治疗效果确切，方法简便。
3中药口服联合外治
陈兰等［18］采用补气清化汤联合苦参碱栓治疗宫颈HPV感染患者50例，HPV转阴率为38%。熊翡等［19］使用中药联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染患者65例，总有效率及HPV转阴率分别为92.31%、90.77%，临床效果显著，安全性高。袁成彬等［20］将HPV阳性的164例宫颈糜烂患者随机分为研究组和对照组各82例，研究组给予薏苡败酱汤煎服，同时黄腐酸阴道用药，对照组给予保妇康栓治疗，6个月后HPV转阴率分别为45%、27%，总有效率分别为89%、59%，从实验结果不难得出:薏苡败酱汤不仅有利于病情更好恢复，而且对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。张蔚苓等［21］使用自拟方柴枳败酱散口服联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染患者50例，总有效率为68%，临床效果显著，安全性高。
4中西医结合治疗
袁建丽等［22］采用扶正解毒祛湿汤联合干扰素治疗宫颈HPV感染患者45例，3个疗程后总有效率为80.0%。李秀梅等［23］采用口服蒲苓盆炎康颗粒，同时阴道内置入重组人干扰素α－2b阴道泡腾片治疗宫颈HＲ－HPV感染患者80例，3个疗程后有效率为97.5%。张术红［24］采用益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并宫颈HPV感染患者32例，HPV转阴率为65.63%。黄新华［25］采用重组人干扰素α－2a栓联合保妇康栓治疗38例慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染患者，6个月后，治疗组HPV转阴率达到了76.3%。潘琴等［26］采用黄芪生脉饮联合重组人干扰素α－2a栓治疗60例慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染患者，6个月后总有效率为88.3%，表明中西医结合治疗效果显著。
5结语
在我国传统医学古籍中没有宫颈HPV感染的记载，但是根据其临床表现，可归属中医的带下、五色带等范畴。其主要原因有外感湿邪、先天禀赋不足、素体虚弱、七情内伤等，与肝、脾、肾功能关系密切。有关研究［27］认为，中医药对于HPV不仅能清除体内病原体，且可通过多靶点、多途径调节免疫功能来增强抗病毒能力，改善机体整体状态，且中医药耐药性低，不良反应少。随着科学技术的不断发展，中医治疗宫颈HＲ－HPV感染的思路不断扩展。许多中药治疗与干扰素相比，都有较好的疗效，但是其作用机理都是单味药的药理作用简单叠加，忽视了中药成方的整体功效，解释难免有一些牵强。相信随着现代基因芯片等分子技术的不断发展，将有望更客观地阐明中医药治疗宫颈HPV感染的作用机制，为治疗宫颈HＲ－HPV感染提供特效药。
作者：冯楠 张淑芬