泌尿外科常见疾病包括肾脏疾病、尿道疾病、膀胱疾病、生殖系统疾病等,严重危害着患者的身心健康。目前,临床上在治疗泌尿外科疾病时主要采用手术方法,其中以开腹手术及腹腔镜手术为主。为了探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗泌尿外科疾病的效果,本文选取了66例患者作为观察对象,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年6月-2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者,随机分成对照组和治疗组,每组33例,对照组中男21例,女12例;年龄23～80岁,平均年龄(40.6±4.8)岁;手术类型:肾上腺肿瘤切除手术5例,肾囊肿去顶手术7例,肾切除手术8例,输尿管切开取石手术13例。治疗组中男22例,女11例;年龄24～78岁,平均年龄(39.9±5.3)岁;手术类型:肾上腺肿瘤切除手术7例,肾囊肿去顶手术8例,肾切除手术6例,输尿管切开取石手术12例。两组患者的年龄、性别、手术类型等均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者进行开腹手术治疗,方法为:硬膜外麻醉,在腹部做切口,实施切除手术或取石手术,术后进行抗感染治疗。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗,方法为:(1)建立气腹。在患者的腋中线髂嵴以上2cm左右做一切口,将气腹针插入并进行回抽,无出血后接上针管将生理盐水注入,生理盐水总量在300～500ml。穿刺成功后,通过气腹针进行CO2充气,速度应控制在1L/min以下,总量在2～3L,同时控制腹腔内的压力在2.13kPa以下。(2)套管针穿刺。选取腋后线12肋缘下进行套管针穿刺,当感觉有突破感后将套管芯拔出,当产生气体冲出声音后插入腹腔镜,调整患者的体位,同时缓慢充气。(3)在腹腔镜的指引下进行手术操作。(4)取出腹腔镜。检查患者的脏器损伤、出血情况,若未发现异常,则可将腹腔镜取出。待患者腹腔内的气体排出后,拔出套管针,其后进行切口缝合,并用胶布固定[1]。1.3临床观察指标观察比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量等指标的变化。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对所获得的数据进行分析和处理,其中计数资料采用χ2检验进行组间比较,计量资料采用t检验进行组间比较,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较经过临床治疗后,治疗组患者的有效率为97.0%,对照组为78.8%,治疗组明显高于对照组,具有明显统计学差异(χ2=5.121,P=0.024),见表1。2.2相关住院指标比较经过临床治疗后,治疗组患者的住院时间、手术时间、术中出血量显著少于对照组,结果具有明显统计学差异(P<0.05),见表2。2.3复发率及并发症发生率比较两组患者的术后常见并发症为感染、皮下气肿等,其中治疗组发生2例,并发症发生率为6.1%,对照组发生7例,并发症发生率为21.2%,两组比较,具有明显统计学差异(P<0.05)。经过6个月的随访观察后,治疗组患者中复发1例,复发率为3.0%,为肾囊肿复发;对照组患者中复发6例,复发率为18.2%,主要为肾囊肿和肾肿瘤,两组比较,具有明显统计学差异(P<0.05)，
3讨论
泌尿外科疾病在临床中具有较高的发病率,其中以前列腺增生、肾脏结石、尿道结石、泌尿系统损伤等较为常见,影响着患者的生活质量[2]。目前,临床上主要采用手术方法治疗泌尿外科疾病,其中以传统开腹手术及腹腔镜手术为主,传统开腹手术治疗效果较好,但手术切口较大,术中出血较多,患者术后恢复较慢,因而在临床应用方面受到了限制。近年来,随着腹腔镜技术的发展,其逐渐被应用于泌尿外科疾病的治疗中,本手术方法具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等特点,受到了患者的广泛欢迎[3]。腹腔镜手术是一种利用腹腔镜和其他器械进行外科疾病治疗的方法,在冷光源照射下,外科医师将腹腔镜镜头置入患者的腹腔内,结合数字摄像技术将拍到的图像传导至处理系统,并显示在监视屏上,医师可根据获得的图像实施手术[4]。虽然腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点,但在实施过程中仍需注意以下几点:(1)由于腹腔镜手术费用较高,在实施前应充分征求患者的意见。对同意手术的患者,应根据其体质、体型、合并疾病等合理安排手术,比如身材矮小、肥胖患者,由于其脂肪囤积过多,且肋缘与髂前上嵴之间距离过短,导致后腹腔内的间隙不足,不利于腹腔镜手术的实施。(2)腹腔镜手术的入路有两种,即经腹腔入路与经后腹腔入路,两种入路方法都有自身的优缺点,临床上应根据患者的身体状况及疾病情况进行合理选择,从而减少患者的损伤[5]。本文结果显示,治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组,手术时间、住院时间及术中出血量显著少于对照组,说明与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗效果更好,也更加安全可靠。综上所述,对泌尿外科疾病患者实施腹腔镜手术效果较好,不仅能缩短患者的治疗时间,减轻患者的痛苦,同时患者术后并发症少,预后恢复速度快,因此,值得临床推广应用。
作者：郝立锋 徐志杰 单位：河北省新乐市社会保险职工医院