前言
信息时代的到来，不仅深刻的变革人类现有的生活方式，也极大加速医院内部各部门间的信息管理系统的建设进程。当下各大医院之间的核心竞争力之争，业已由传统的医院之间的医疗设备的竞争转变向医疗机构运行系统的便民性、信息化管理，这既是信息技术时代对医院的现实诉求，也是缓解长期以来存在的就医难困境的一个突破点。同时，由于医院的信息管理系统中通常包括病患的个人信息、医院的经济状况等相对隐私的重要信息，保障现行医疗部门中所运行的信息管理系统的安全就显得至关重要。
1、医院信息管理系统的含义
关于医院信息管理系统的含义，多方学者都试图从不同角度和侧重点对其进行诠释。一位美国信息系统的权威学者毛瑞斯克伦就信息化管理对医疗机构的影响力角度，给出这样的定义：“运用互联网技术和通信设备，在整合医疗机构内部人流、物流和资金流的基础之上。为实现满足信息管理系统下全部授权用户的需要，对医疗机构内部各部门中医患的诊疗信息、组织的日常运营的管理数据信息进行的集中采集、处理过程。由于医疗机构本身特有的属性，决定医院的信息管理系统的复杂性和整合难度要远远超过同级别的其他机构。
2、目前医院信息管理系统存在的安全隐患
2.1医院信息管理系统安全意识淡薄
一方面，由于在部分医院中的管理者仍然执行传统的管理方法，没有对信息管理系统安全问题投入足够的重视。使得下面的工作人员也会随波逐流，对于信息管理系统的使用也只是流于形式，对相关信息系统的维护、开发工作做的不足。另一方面，由于大多数的医院对于信息管理系统安全知识的普及工作做的不是很到位，加之部分医院为了缩减人工成本，录用的非专业工作人员素质相对偏低，不能胜任信息系统的正确的使用和维护工作，这无疑会增加信息管理系统的主观安全隐患。
2.2医院普遍缺少信息管理系统安全预案
一方面，由于医院科室相对较多，信息管理系统相对较分散和复杂。而且不同科室信息系统有存在重叠的可能性，这在很大程度上增加制定医院信息管理系统安全预案的难度。加之部分领导忧心制定信息管理系统安全预案的工作繁杂，使得安全预案迟迟不能出现。另一方面，医院信息管理系统中存在部门间和人员间协调性差的问题，加之日常没有相关的信息管理系统是安全规范。对于突发的信息管理系统问题，很难在第一时间有明确的机构或人员做出及时应对。
2.3医院对信息管理系统安全缺乏必要的技术防范
信息管理系统的安全有赖于数据库的安全运行和数据的完整，而由于医院在实际的信息管理系统使用过程中缺少必要的相关技术人员，加上懈怠疏忽的工作态度作祟，缺乏对重要数据的备份保存的工作习惯，使得医院的信息管理系统在受到外界恶意攻击或由于自身工作人员错误操作时，就会造成大量的数据流失，甚至导致医医疗机构的信息管理系统瘫痪。这样不仅使院方蒙受一定程度的经济损失，由于有关病患个人信息的数据的泄露和医院就诊日常工作效率的降低，最终也会导致医院公信力的下降。
3、保障医院信息管理系统安全运行的措施
3.1强化加强对医院信息系统的数据备份和安全审计
数据对整个信息管理系统的重要性不言而喻，为了降低因为信息系统突发故障或者遭受恶意供给而带来的数据丢失现象的出现，医院要适时的对管理信息系统内部的数据建立完备的备份和恢复方案。以能够在最短时间内应对由不明外力而造成服务器瘫痪和相关数据丢失，将不良安全隐患带来的影响降到最低。在提升信息管理系统化软件稳定性的同时，可以考虑二次备份数据库的做法。同时，可以考虑定期对医院信息管理系统进行数据库的网络安全审计与日志分析，从动态角度掌握信息管理系统的实际运行状态，可以对追踪网路恶意攻击和恢复系统数据提供条件。
3.2制定保障医院信息系统安全运行的预案
首先，要强化医疗机构内部工作人员的信息系统安全意识，因为这些人是操作信息系统的主体。相关部门要制定必要的安全规范章程和操作流程标准，例如要求相关系统的操作指令要达到的安全保护程度和使用权限，都要做出明确的规定，从源头上降低由主观失误造成的安全隐患。并通过日常的信息系统安全培训学习使工作人员形成良好的操作习惯。其次，包括对医院信息系统有关的硬件、软件等存在的隐性安全风险和潜在故障的应急措施都应该列入安全预案之中，包括出现问题后应该由哪些具体的部门来处理，大到部门机构，小到具体的负责人员都要做好明确的分工并予以公示，一旦特殊情况出现可以在第一时间将损失降到最低。最后，要根据医院信息管理系统安全隐患的等级划分应对预案，并可以通过设定紧急系统安全状况处理预案和常规系统安全状况处理预案的方式，提升医疗机构应对信息管理系统安全问题和维稳就医秩序的能力。
3.3实施医院信息管理系统的流程再造
众多医院部门自实施信息管理系统起，就已经对旧有的医疗工作和机构内部运作流程起到了改变的作用。为此，实施信息化管理的医院要以最大限度的满足广大病患对便捷、顺畅医疗服务的渴求和提升医疗机构综合医疗水平为基石，以实现医疗资源效率的最大化发挥。如在医院的就医环境方面，传统的做法是设立固定的导诊台，在实施信息化管理后可以适时考虑在医院的各个楼层通过网路系统提供自助的导诊挂号服务，及时向患者显示出当前已挂号患者的数量。这样做一方面可以缓解病患因挂号人数过多错过就诊的焦虑情绪，另一方面，由于自助导诊挂号的使用可以缓解人员压力，减少人工失误的发生，同时便捷直观的信息可以使病患更好更快的就医。结束语医院信息管理系统的不断被认可和广泛的使用，在为医院创造经济效益的同时，社会效益也得到提高。切实提高了医疗机构的组织、管理运营水平和为病患提供满意医疗服务的工作效率。结合医院自身的具体情况，探索开发适合本机构的特点合理的信息化管理系统。并未雨绸缪的做好防范阻碍信息管理系统安全顺畅运行的情况的出现，才可以建设好以服务病患为中心、信息化运行的医疗机构。
作者：万志敏 单位：泰州市第二人民医院
相关专题：失效分析与预防 核心 零点研究咨询集团