本次研究旨在探索脑钠肽在心脑血管疾病中的临床应用效果,选取2013年1月~2015年1月100例患者,同时选取60例健康体检者,对其进行分组研究,分析得到,测定血浆BNP有利于冠心病心力衰竭的准确诊断。本次研究取得了非常满意的研究结果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2013年1月~2015年1月选取60例脑梗死患者(脑梗死组)及40例冠心病心力衰竭患者作为主要的研究对象,其中男55例,女45例,年龄最小42岁,最大84岁,平均年龄(53.52±10.45)岁。40例冠心病心力衰竭患者根据心功能分为A组(10例)、B组(15例)以及C组(15例),A组为冠心病心力衰竭Ⅰ~Ⅱ级,B组为冠心病心力衰竭Ⅲ级,C组为冠心病心力衰竭Ⅳ级。与此同时,选取同期60例健康体检者作为对照组,其中男33例,女27例,年龄最小46岁,最大87岁,平均年龄(55.52±10.57)岁。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2排除标准
将并发呼吸系统疾病、消化道系统疾病、内分泌系统疾病、肝肾功能衰竭的患者排除［1］。1.3方法在患者入院的第2天清晨抽取3ml的静脉血,将其置入分离胶/促凝剂试管,在使用免疫方法的基础上完成BNP水平的测定。详细的操作需要严格按照试剂说明书步骤进行。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用直线相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过检测得到,脑梗死组的BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；冠心病心力衰竭患者BNP水平高于对照组及脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)；随着心力衰竭程度的不断加重,BNP水平逐渐的增高,差异有统计学意义(P<0.05)。分析直线相关结果,BNP与心功能变化存在正相关联系(P<0.05)。见表1。
3讨论
由心室心肌细胞分泌的多肽类神经激素实质上就是指血浆BNP,血浆BNP在临床诊断心血管疾病的过程中具有非常显著的现实意义,同时还会影响到预后评价等多个方面［2］。目前来说,临床上越来越多见心脑血管疾病以及心力衰竭等疾病,且发病率越来越高,患者的生活质量及预后会直接受到心功能状态的影响。由心室心肌细胞分泌的多肽类神经激素实质上就是指血浆BNP,一般会存在于很多个组织以及器官位置,BNP在心脏中的含量是最高的［3］,血浆浓度则为最低的,心肌张力的升高、心肌细胞牵拉等刺激均会对BNP的分泌产生一定程度的影响,如果患者处于一个心功能不全的状态,那么BNP的分泌值就会明显升高。在上述的基础上促使血管收缩,水钠潴留,进而导致心脏前后负荷加强。与此同时,BNP分泌与合成均会呈现一个不断上涨的趋势。在血浆BNP浓度升高的过程中,相继会产生利尿素、钠元素、扩张血管等一系列生理活性,发挥一定程度的代偿效果。目前来说,临床诊断心力衰竭最显著的标志物就是BNP［4］。临床治疗过程中,心力衰竭是一种非常常见的心血管疾病并发症类型,因为心脏容量负荷与压力负荷过重,会导致患者室壁压力明显强化,最后造成血浆BNP浓度处于一个不断上涨的趋势,BNP可以对肾小球与髓质集合管产生一定的作用,最后促使肾素的分泌受到抑制,促使肾小球的滤过率有效提升,对于钠的重吸收进行有效的抑制,促使患者尿量增加,与此同时,BNP还可以促使血管平滑肌舒张,同时扩张动脉以及静脉等,促使患者血压降低,与此同时还可以有效的降低患者的心室前负荷水平。本次研究选取60例脑梗死患者,40例冠心病心力衰竭患者(分为A组、B组以及C组),同时选取同期60例健康体检者作为研究对象。对其进行血浆BNP水平测定,分析比较各组血清BNP水平的变化情况得到,脑梗死组BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；BNP与心功能变化存在正相关联系(P<0.05)。综上所述,BNP水平的变化可以显示心功能变化,是一项非常敏感的指标,BNP水平与患者心功能状态两者之间存在明显的相关性,临床上,心力衰竭的快速诊断很大程度取决于血浆BNP水平测定情况,同时测定血浆BNP水平也有利于准确判断心力衰竭的严重程度,特别是心力衰竭患者早期诊断及早期治疗具有非常重要的作用,这为临床医师特别是非心血管专科医师正确鉴别心力衰竭提供了客观依据,可以促使患者心力衰竭诊断率进一步提升,同时可以为临床医师的进一步诊断治疗提供一定的借鉴以及参考。
作者：李丽君