1资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年1月—2014年1月收治的50例糖尿病肾病早期患者(观察组),男32例,女18例,年龄23～80岁,平均年龄(61.32±3.28)岁,患者均符合糖尿病WHO相关诊断标准。排除肝功能障碍、心力衰竭及酮症患者,根据患者病程不同将其分为甲组(<1年)、乙组(1～5年)、丙组(6～10年)、丁组(>10年)。同期50例在我院进行健康体检者(参考组),男30例,女20例,年龄25～78岁,平均年龄(59.67±4.15)岁,两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有待检者晨起7点空腹状态下抽取静脉血5ml,常规抗凝后放置普通生化管内备检;排空晨尿,饮水30ml,普通生化管内备检,1h后采集尿液送检,使用全自动生化分析仪(日立7600-010)及其配套试剂对Cr、HbA1c、尿MA进行检测。指标正常值(Cr:44～133μmol/L,尿MA:0～30mg/L,HbA1c:3.9%～6.2%)。
1.3统计学分析
本文所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2结果
2.1观察组Cr、尿MA、HbA1c水平相较参考组明显较高(P<0.05);观察组内随着病程延长,患者尿MA、HbA1c水平呈现出明显上升(P<0.05),HbA1c水平与尿MA水平呈正相关关系,具体见表1。
2.2Cr单独阳性率检出为64%(32/50),尿MA单独阳性检出率为66%(33/50),HbA1c单独阳性检出率为76%(38/50),尿MA联合HbA1c阳性检出率为82%(41/50),Cr、尿MA、HbA1c联合阳性检出率为98%(49/50)。
3讨论
糖尿病肾病具有较高的致残率及致死率,因此在糖尿病肾病早期进行有效的检测有着重要的作用。糖尿病肾病的发生与肾间质增生、血小板凝聚及胶原合成等有着一定关系[2]。肾脏功能衡量中多通过肾小球滤过率进行诊断,“菊粉清除率”更是肾小球滤过率的“金标准”,然而此方法需要材料成本较高,因此在临床使用中受到限制。血肌酐、尿素氮及尿蛋白等为传统检测的常用标准,然而敏感性及特异性均比较低。本文中主要通过对Cr、尿MA、HbA1c进行分析,结果显示联合检测效果显著。尿MA在正常情况下,不会通过滤过膜,然而当机体处于长期高血糖状态并出现病理变化时,非酶糖酰化速率明显增加,出现缺氧现象,血液黏度明显增高,肾血流动力学进而出现系列变化,导致肾小球滤过膜损害,尿MA水平升高[3];HbA1c作为血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化的产物,产生过程较慢,结合量与血葡萄糖浓度之间为正比,因此当体内葡萄糖水平偏高时,HbA1c水平明显升高。本文结果显示,糖尿病肾病患者Cr、尿MA、HbA1c水平明显高于健康体检者(P<0.05);同时3项联合检测阳性检出率高达98%,由此可知,在糖尿病肾病早期诊断中,采用Cr、尿MA、HbA1c联合检测能够提高阳性检出率,为治疗提供更好依据。
作者：艾桂莲 单位：江西省永丰县人民医院检验科