【摘要】近年来，随着心脏外科学的发展，体外循环作为一项重要的临床专业技术，越来越受到重视。而对体外循环技术从业人员的专业技能也提出了更高的要求。就体外循环从业人员继续教育培训的几种途径进行探讨，以期能够对体外循环从业人员的技能提升有所帮助。
【关键词】体外循环；继续教育；培训；途径
体外循环（extracorporealcircuIation）是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术，是近年来临床医学心脏外科发展的一项重要技术。在体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。由于此项技术较为复杂，非专业人员独立完成操作困难重重，需要由专业的人员进行操作，而目前我国国内体外循坏从业人员较缺乏，水平也参差不齐。据报道，2007年我国从事体外循环从业人员仅有1497人，其中医生占55%[1]，2012年全国从事体外循环工作的人员仅有1965人，其中医疗系列人员占55%[2]，而且大多数未接受过正规专业训练。加之体外循环专业面较窄，体外循环技术又属于多专业相互交叉的独特专业门类，很难由其它单独专业人员完成[3]。因此，拓展体外循环从业人员规模，强化体外循环从业人员技术显得尤为重要。本文针对心脏外科体外循环从业人员继续教育的几种途径进行探讨，希望能够通过多种途径拓展体外循环从业人员规模以及提升体外循环从业人员的技术水平。
1规范从业人员准入规则，开展规范化培训
为规范体外循环从业人员准入规则，中国生物医学工程学会体外循环分会建立了一个集体外循环专业技术人员规范化培训、合格评估、知识更新和技术援助为一体的综合管理系统，并进行体外循环专业技术合格证的认证和发放。学会同时还制定了相关标准，定期审核从业人员资格证书。从2013年开始，欲从事体外循环工作的人员想取得资格证书，必须经过体外循环专业培训基地的培训并通过全国考试[2]。只有通过考试并取得合格证书才具有体外循环从业人员资格。这一规定，统一了体外循环专业人员的准入门槛，在一定程度上提升了体外循环从业人员的整体水平。目前国内已知有四个较大的体外循环培训基地：阜外心血管医院培训基地、首都医科大学附属北京安贞医院培训基地、上海体外循环培训基地和广东体外循坏培训基地，能够为欲从事体外循环工作的人员提供良好的规范化培训，保证了体外循环从业人员的整体从业水平。欲从事体外循环工作的人员可根据单位条件和自身条件，前往此四个培训基地进行规范化培训，以取得准入门槛。
2定期举办常规培训，不间断开展专题学习班
为提升体外循环从业人员的整体水平，国内具备体外循环培训条件的单位可根据自身条件，定期举办一系列针对体外循环从业人员的技术培训，同时不间断开展一些专题学习，在提升本单位从业人员水平的同时，也给不具备培训条件单位的体外循环从业人员带来了培训机会，一举两得。譬如阜外心血管病医院充分考虑到这一点，在这一方面就做的非常好，近年来已经成功举办了多期体外循环相关技术的培训班或专题学习，取得了良好效果。通过培训或专题学习，参与者在基本理论、基本知识以及基本操作等方面都能有较大提升。不具备培训条件的单位，但是又需要开展相关体外循环临床应用技术，可以选择选派相关人员去具备体外循环条件的单位参加培训或学习的方式。同时单位可给与相应的政策激励和支持，从多方面鼓励从业人员积极参与到培训当中去。只有这样，不具备体外循环培训条件的单位才能慢慢发展起来，以致达到能单独开展体外循环复杂手术的水平。
3召开大型学术会议，引领学术前沿
根据学术发展情况，有条件的单位可以每年召开一次或两年召开一次大型的学术会议，引领学术前沿。通过邀请体外循环方面的专家进行现场讲解，并与参与人员进行现场互动，允许参与人员针对性提出相关感兴趣的问题，以加深参会人员的知识理解。通过举办此类大型的会议，一方面可以推广体外循环的新技术、新仪器和新设备，起到引领的作用；另一方面也为广大从业人员了解体外循环的新技术、新理论和新观念、更新知识、提升水平搭建了良好平台，提升了理论水平。譬如首都医科大学附属北京安贞医院通过自身的培训基地就举办了不少类似的大型会议。大概每2年安贞医院就举办的五洲心血管病国际会议就是其中一项。内容涉及多方面，广受参会人员好评，很值得提倡。与会人员都是来自各地从事体外循环工作的人员或者是欲从事体外循环工作的人员，每次会议基本座无虚席。
4鼓励访学及进修，培养专业人员
欲从事体外循环技术的单位向具备体外循环培训条件的单位派出访问学者或者进修人员进行学习不失为提升体外循环从业人员业务水平的一种良好的继续教育途径[4-5]。各个单位可根据自身情况选择派出人员的类型。在工作允许的情况下可以定期派出欲从事体外循环技术的人员进行短期（3～6个月）或长期（1～2年）的培训学习。派出期间，单位待遇可以不变或者稍有减少，以增加派出人员的积极性。通过派出学习，掌握体外循环相关技术的基本理论、基本知识乃至新理论、新知识和新技术。学成归来后，又可以以“师傅带徒弟”的办法，带动相关科室体外循环从业人员进行学习，起到良好的链条作用，整个科室的水平也随之上来了。
5紧跟时代发展，用好网络自学
随着时代的发展，网络学习技术也越发发达。而各种各样的网络学习软件或者在线学习视频等也如雨后春笋般出现。用好网络系统，找准课程资源，在业余时间进行相关技术网上学习，一方面充分解决了与工作相冲突的时空矛盾，另一方面也便利了从业人员选择自主学习的方式。在线学习或网络学习已经成为各种专业继续教育学习的一个不可或缺的途径。通过网络学习，可以选择自己最感兴趣的几个技术点，反复学习，反复试练操作，直至达到熟练操作的水平，方便了体外循环从业人员技术的提升。总之，虽然目前心脏外科体外循环从业人员较缺乏，水平也参差不齐，但是只要找准时机适时探索体外循环从业人员的培养方式[4]，以及通过各种途径拓宽从业人员学习培训的方式，相信在不久的将来，体外循环从业人员一定会有一个质和量的飞跃发展。
参考文献
[1]赵明霞，龙村，杨舒娅.中国体外循环状况调查分析报告[J].中国胸心血管外科临床杂志，2008，15（6）：454-457.
[2]黑飞龙，龙村.中国体外循环教育的现状和思考[J].中国体外循环杂志，2014，12（1）：1-2.
[3]侯晓彤.完善体外循环继续教育与培训体系[J].中国体外循环杂志，2014，12（1）：3-5.
[4]章晓华.体外循环教育和人材培养[J].中经济类重要期刊国体外循环杂志，2014，12（1）：5-6.
[5]刘锋，董培青，侯晓彤.体外循环进修医师培养方法探讨[J].西北医学教育，2014，22（4）：834-836.
作者：毛斌