【摘要】目的分析当前护理工作中对老年心血管病患者进行护理中主要存在的问题及探讨在护理中应采取的方法及措施，以便提高后期护理质量。方法通过对我院近年在日护理中所暴漏出的问题进行分析，通过调查，指出了睡眠障碍问题是目前护理中存在的主要问题，并对出现护理问题，如对患者了解与沟通、药物护理、睡眠护理及饮食护理制定改良措施；对近两年收治的200名老年心血管患者实行改良后的护理模式。结果经制定改善措施并付诸实施后，减少了在护理患者进程中出现的不良事件，患者对护理满意度达92.5%，进而提升了护理质量。结论在日常护理中应加强护理，降低护理事故率，提升护理质量。
【关键字】心血管、老年患者、临床护理、睡眠障碍
心血管疾病是目前老年人常患疾病，其发病快、病情严重等特点威胁着老年人身体健康，做好老年心血管疾病护理工作尤为重要[1]。以我院200名心血管病老年患者为研究对象，对其护理情况进行了分析，以为后期护理人员提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2016年4月在我院接受治疗的200名老年心血管疾病患者；根据临床资料，男性患者134名，女性患者66名；其中患有心肌梗塞的患者共计98名，心率失常患者共计45名，心力衰竭患者共计42名，另15名为无痛性心绞痛患者。
1.2方式与方法
对上述患者随机分为两组，即观察组及对照组，观察组患者采用特殊护理，对照组患者采用一般护理。其特殊护理方式如下：（1）加强对患者的了解程度。基于传统护理理念，护士工作主要是依照医生嘱托对患者进行护理，这种护理方式在以往护理中占据主导地位，但不能适应当前提倡个性化护理的今天。因此，作为护士，首先应依照医生嘱托完成基本护理，同时，还应尽可能了解患者性格及心理特点，对患者实施个性化护理。如患者在住院期间可能会存在心理压力过大的问题，作为护士应营造温馨和谐的气氛，以减轻患者心理压力；此外，应尽可能给患者遗留热情的影响，以拉近患者与护士之间距离，以便护士护理工作的展开[2-3]。对于心血管病患者在寒冷季节容易引起心力衰竭，护士在对其进行日常护理过程中应提醒患者保暖，让患者认识到严重性。最后，对患者在护理中还应做到细心、主动，采用得体的肢体语言及说话方式，采取尽可能方式缓解患者焦躁情绪，充分尊重患者的人格，做到不触犯患者隐私，使患者在疾病中能够充分体验到医护人员应有的体贴与关怀，以便使患者能够保持良好的心情。（2）做好药物护理。根据相关结果，护理过程中出现的药物不良反应占据重要比重，因此，药物护理应作为重点护理对象进行把控。对于心血管疾病，病情复杂、病程长、进程快等特点，一旦护理不到位容易造成严重后果。作为医护人员应加强自身基本能力提高，积极熟悉心电图、各类药物的疗效与不良反应处置。如护理过程中一旦发现心电图有心律失常、房室传导阻滞等情况应立即通知医生进行治疗。再如药物过敏反应，如低血压、洋地黄中毒等应注意观察，及时发现与治疗，以防病情扩大。此外，患者可能存在漏服药、忘服药的情况，护士在护理期间应及时将药物送交患者服用，特别对于不服从治疗的患者应监督其服药，以免出现漏服等影响患者康复[4-5]。最后，做好与患者家属沟通工作，以便在患者出现任何不良状况时能够及时与家属联系，并叮嘱家属做好对患者的实时观察，以便患者出现药物不良反应时能够及时发现并采取措施阻止病情扩大。（3）积极治疗患者睡眠障碍。对于本次调查中，护理期间存在睡眠障碍的患者占据较大比例，因此睡眠障碍应作为老年心血管患者的主要护理内容。如患者睡眠存在障碍，不仅降低其活动能力，还会使正常生理发生紊乱，导致呼吸加快，心律失常、血压升高等，其结果将导致患者出现心肌梗塞、心力衰竭等，患者死亡率极大。因此，护士应采取有效措施对患者睡眠进行护理。如患者病情严重时可通过吸氧缓解症状；再如，要求患者采用头高位睡眠，以缓解肺部淤血，达到促进睡眠目的[6]；还可通过提醒患者控制夜间饮水量，以控制患者晚上起夜次数，提高睡眠质量。另外，对于部分睡眠存在严重障碍者，可采用安眠药物辅助睡眠。（4）做好饮食护理。老年患者由于年龄相对较大，牙齿缺损较为严重，咀嚼能力下降，同时，由于身体基本功能退化，肠胃蠕动能力减弱，加之老年患者血管硬化而对肠壁供血困难造成消化功能下降，如食用不易消化的食物容易引起肠胃不适，影响患者日常治疗及休息[7]。鉴于此，护士应督促患者按照要求进食，如食用低盐、低糖、低脂类食物，少食多餐，尽量食用一些高蛋白、营养并富含膳食纤维的食物，以达到在保持营养均衡的前提下能够促进患者消化与吸收。此外，还应监督患者食用辛辣、刺激性及容易发胀的食物如薯类、辣椒等，以保证患者正常排泄，防止患者出现便秘等情况，如出现应采取有效措施及时助排[8]。1.3统计学方法数据采用SPSS17.0软件分析，采用t或χ2检验，计数资料采用%表示。
2结果
改良措施前、后护理不良事件比较：对未经实行改善措施前护理的200名患者回顾性统计，共出现护理事故127次，其中，摔伤事件8次，坠床事件6次，药物不良反应18次，睡眠障碍82次，其他不良事件13次；在护理满意表中，非常满意89例，较为满意74例，不满意37例，患者护理总满意度为81.5%。经分析发现，对心血管老年患者进行护理时出现不良事件的几率较高，约占不良事件总数的63.5%，主要存在问题是睡眠障碍问题，约占不良事件总数的41%，其次为药物不良反应问题，约占不良事件总数的9%。经我院实施改良护理后，观察组在护理过程中出共出现护理事故20次，其中药物不良反应3次，睡眠障碍12次，其他不良事件5次，摔伤事件、坠床事件均未出现，较对照组有明显改善；其护理效果如详见表1。改良措施前、后护理总满意度比较，观察组与对照组患者护理满意度，如下表2所示。由表2所示，观察组患者总满意度（92.5%），明显大于采对照组患者满意度（81.5%），经统计学分析，P值小于0.05，说明其数据差异具有统计学意义。
3讨论
心血管疾病是老年人所常患的一类疾病，同时心血管疾病也是威胁人类健康的重要疾病。由于该类疾病具有突发性、病情发展快等特点，患者在接受入院治疗时，护士应加强日常护理工作，以防止患者由于护理不到位、不及时而导致患者出现较为严重的后果，甚至使患者突然引发心肌梗塞而失去生命。根据日常护理情况，从对患者进行基本护理入手，对增加患者了解、药物护理、睡眠护理以及饮食护理等方面进行了详细阐述，以便后期医护人员在对患者进行日常护理提供借鉴。
参考文献
［1］覃安汝.血清超敏C-反应蛋白在冠心病诊断中的应用价值[J].右江民族医学院学报.2013(04):127-128.
［2］刘琳琳.老年心血管疾病患者的综合护理干预研究[J].中国医药指南.2016(10)：45-46.
［3］刘云霞.老年心脑血管疾病患者的综合护理观察[J].世界最新医学信息文摘.2016(38):135.
［4］招彩玲,梁瑞霞,黄沛明,林燕.基层医院老年心血管疾病患者出院后自我管理行为与健康教育效果的调查研究[J].黑龙江医药.2016(02):126.
［5］叶向柳,韦素惠,谭斌.恶性肿瘤患者生活质量影响因素调查及护理干预效果[J].广西医学.2014(12):87-88.
［6］张小彩,陈冬梅.老年心血管疾病中健康教育的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2016(30):87.
［7］李明霞.健康教育在老年心血管疾病患者护理中的作用[J].中国卫生产业.2016(06)：91.
［8］张友玲.综合护理应用于老年心血管疾病护理中的临床效果分析[J].中国继续医学教育.2015(23):156-157.
作者：黎春娟 单位：广西玉林市博白县人民医院