一、专业核心课程实行实践技能单列考核
高职高专教育以培养社会生产、建设、管理、服务一线需要的技能型专门人才为根本任务，这一要求不仅要体现在教学过程中，也要体现在考试形式上，应根据专业内容，合理安排实践操作测试的内容，组织学生进行动手操作，培养学生的实践操作能力，这样，考试过程本身也能促进学生实际操作能力的提高。［3］所以，我们根据高职教育与行业需求呈“零距离”和“无缝对接”的关系，也就是以培养专业技术能力为主线来设计培养方案，以适应社会和行业需求为目标而设置课程，使专业课程主要教学内容是以企业的义齿制作项目任务为理论基础，以各种义齿制作的实践训练为重点，紧密结合行业的要求，突出实践教学的重要性，使实践教学在教学总时数中平均占到75%以上。根据口腔医学技术专业与行业之间的特点和要求，我们制定了专业核心课程《可摘局部义齿制作》、《全口义齿制作》、《冠桥制作》的课程标准和实践技能课程标准及实践技能考核标准。因为，口腔医学技术专业教学就是培养会做义齿(假牙)的技工，以上三门课程包含了目前义齿制作行业的活动义齿和固定义齿的全部内容，对专业来讲是非常重要的内容，为此，将该三门核心课程列为实践技能单列考核课程，规定在核心课程的理论和实践教学内容全部完成后，学生须先行参加系部组织的实践技能单列考核，并在教务管理系统上登录技能考核成绩，而学生只有在实验技能考核合格后，才可以参加由学院组织的本课程的理论考试。实行了核心课程实践单列考核方式后，很好地触动和激发了学生学习技能操作的自觉性和积极性，使学生在学习核心课程理论知识同时，更加注重实践操作训练，从而提高学生的义齿制作动手能力。
二、教学过程考核评价方式和评价手段多样化
高职院校考核评价方法的改革，应当以培养目标为依据、以能力考核为中心，考核方法力求全面、真实。对于专业课和大部分专业基础课应当以完成课业为主要考核评价形式，同时可以辅之以其他考核形式，考试方式要突出多样性、针对性、生动性。［4］口腔医学技术专业核心课程中实践教学在课程中占有较大比重，该专业学生的技术应用能力主要是实践训练培养而成，由此可见，实践课程的重要性。我们改变以往只是记录课程的理论成绩的单一的评价手段，根据义齿制作企业大多是流水作业的工作特点，我们将专业核心课程的教学，按照企业工作过程分解成多个制作步骤，带教老师分步骤示教，学生按照老师的示教进行自行制作，学生制作的每一步骤，老师均会一对一、面对面给予学生指导，带教老师对学生的每一步骤操作的作品进行阶段性评价，指出问题后，学生根据老师的指导修改，老师须在学生每一步骤的修改均达到标准后，再进行下一阶段的示教，而老师对学生各阶段的操作给评价分，该分作为学生的实践操作成绩记载;课堂评价也是重要的教学方式，老师应在教学活动中观察和记录学生的表现，可以通过面谈、讨论问题、书面报告等方式考察和评价学生。［5］为此，在学生学期总评成绩中，增加平时学习成绩评价分，学生学习专业知识的态度、团队协作意识等综合素质、实验报告完成的质量即是平时分数的基础，在课程结束后由带教老师统一评分。在学生的期末成绩给分时，学期总评成绩包括理论考核成绩和实践制作步骤评价分及平时成绩三部分组成，所占比例分别为50%、30%、20%。通过分步骤示教和分步骤评价的教学方式，学生觉得学习义齿制作并不是摸不着门、遥不可及的技术了，只要掌握了方法，就入门快、进步大;通过在教学过程中采用理论考试、操作评价、平时表现相结合的多手段考核方式，对学生的学习也起到了督促和促进的作用，学习的兴趣和积极性有了明显的提高，义齿制作技能掌握快，取得了良好的教学效果。
三、改革毕业考试笔试方式增加实习项目考核
学生在校学习两年后，第三年要进入义齿制作企业进行生产实习，对于目前该行业的用人要求来说，也是希望实习生能够尽快的顶岗工作，即对学生的实习过程提出了更高的要求，为了使学生在实习期间也能够更认真、自觉地进行专业技能的学习、巩固和提高，更快地进入行业生产实践活动之角色，我们对口腔医学技术专业学生的毕业考试进行了改革，改变以往毕业考试只是《可摘局部义齿制作》、《全口义齿制作》、《冠桥制作》课程的三份闭卷笔试考核，增加了毕业实习项目的操作能力考核。毕业考试设计为《口腔医学技术理论考核》和《口腔医学技术技能考核》两个门类。其中，《口腔医学技术理论考核》是闭卷笔试考核，由《可摘局部义齿制作》、《全口义齿制作》、《冠桥制作》课程理论知识的综合内容组成，三门课程出卷内容各占的比例为30%、30%、40%，学生返校后，根据学院安排的考试时间进行考试;而《口腔医学技术技能考核》均是学生在企业专项实习的项目，对应于义齿制作企业的生产技术岗位，如模型技术的可卸代型、蜡型技术的支架蜡型和冠桥蜡型、烤瓷技术的堆瓷、全口排牙以及等倍大石膏牙雕刻等项目。根据专业实习的内容首先设定技能考核项目，然后制定每个项目的考核标准。在实习的学生返校后，立即填写《口腔医学技术专业毕业生技能考核统计表》(见表1)，要求学生根据自己实习的情况，每人选填一项，系部安排专人进行分类统计，并根据学生选择项目情况，进行技能考核前设备、器械、材料、模型、考场等的准备工作，并安排学生进行技能考核。考核结束后，监考老师根据技能考核标准进行评分，最后将学生的《口腔医学技术理论考核》、《口腔医学技术技能考核》成绩录入学院教务管理系统。通过增加毕业考试的实习项目技能考核，近年来学生在实习单位也能够更加刻苦钻研技术，很快进入顶岗实习阶段。
四、结语
在教学中，遵循高职高专教育规律，积极探索和改变考核评价方式，不单纯以课程和教材知识的难度、深度和考试的分数来衡量学生，而是将考试真正当作是实现教育目标过程中的一项有效手段，使考试方式更加符合职业教育需要。通过改革教学考核方法，教师和学生均提高了认识，转变以往只重视理论考试成绩，忽略实践技能考核的旧思想旧观念，学生在学习中更加重视实践训练课程，熟练掌握了课程标准规定的内容。综上所述，专业教学考核方法改革后，学生的专业技术能力得到了提高，顺利走上了实习岗位;毕业考试考核方式改革，并增加了实习项目技能考核后，学生提高了专业技术实习过程的认识和重视，学生在校外的生产实习中，更加勤奋主动、刻苦好学，更快的熟练掌握口腔技工的各项技能，综合素质得到了提高，真正实现了义齿制作企业要求顶岗实习的目标。
作者：顾茜平 姜巧玲 潘灏 单位：苏州卫生职业技术学院
一、教学体系改革———课程体系
以加强学生的综合素质和专业能力为专业培养目标，兼顾操作能力培养和学科专业知识。在此基础上优化原有课程体系：将部分公共课程、基础课程作为校级平台选修课程；缩减部分公共课程、基础课程学时；新增医学相关基础课程；对口腔医学技术专业课程进行精简整合，减少专业必修课程，增加专业选修课程；增加医学基础课程和口腔医学技术专业课程的实验实践时间。四、教学体系改革———教学计划根据新的课程体系和专业培养目标，编制与之相适应的教学计划：提高学生身体素质和职业道德水平，培养学生成为口腔医学工作的高层次技术型、应用型人才，培养学生参与口腔常见病、多发病的防治工作。基于此基础上，强调学生知识、能力及素质三者之间的综合训练，重视理论与实践的结合，注重专业技能的培养。大力推进口腔医疗单位或义齿加工企业联合培养人才的新机制，双方共同设计培养目标，制定培养方案，力求专业与单位企业深度参与人才培养过程，单位企业由单纯的用人单位变为联合培养单位。为使学生能够把书本上的知识应用于实习过程中，采取各种教学方式，增强学生实际工作能力。在计划中增加实习前强化训练，并在实习前、中、后进行技能考核，加强学生的实际操作能力。重新修订与之相适应的教学大纲、实验大纲及实验实践指导（尤其在实验大纲中删减重复性实验内容，设置综合性创新性实验）。
二、教学体系改革———教学内容
根据新的教学计划进行教学内容的调整：在口腔基础专业课程中加强基本操作技能训练，例如石膏牙的雕刻训练能使学生逐步掌握牙齿的基本形态和相关的雕刻技术，培养学生的动手能力。系列训练使学生在进入口腔临床专业课程学习前，就具备了一定的操作基础。压缩口腔专业主干课程的理论学时，精简课程内容，例如将《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等课程的理论与实践学时比变为1∶2。学生进入临床实习前进行专业技能强化训练，具体内容包括病史采集，基本检查操作，临床病例分析，仿真人头模操作训练等。参加强化训练的学生都要进行技能考核，使其对口腔专业实践有一个感性认识，缩短实习的适应期。推行不同对象多层次的教学内容，例如将专业课程内容划分为基础部分（必须掌握内容）和提高部分（科研延伸内容）。
三、教学体系改革———教学方法
改变以教师传授知识为主，学生处于被动地位的传统教学方法：由传统的灌输式变为启发互动式、自主学习式，采用分组讨论、病例分析并课堂小讲座等方法，以不同的形式进行多层次教学及分段教学。学习国外教学先进经验，开设小班教学（人数控制在10人以内），在课堂教学设计上重点关注“如何让学生陈述表达自己的理解”。在专业课程（例如《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等）教学过程中，将操作分解步骤连贯起来，从准备实验开始至实验的每个环节都通过学生亲自反复练习，用实践来验证理论。利用网络平台来进行网络课堂讲解、网络答疑、网络作业等教学辅助手段，尤其是学生在学校教学网络平台上可以将临床实习中遇到的问题向专业教师进行咨询。
四、教学体系改革———教学评价体系
教学评价体系改革倡导“立足过程，促进发展”的评价体系，应将原有的应试教育模式下的教学考核体系改变为以学生学习过程为考核重点的“过程性考核”教学评价体系。“过程性考核”教学评价体系可以更全面有效地评价学生的课程学习情况，有利于控制学生的学习过程并及时反馈教学信息，帮助教师调整教学情况和提高教学质量。基于此，我们应降低理论考试在整体评价体系的比例，由原来的70%降为30%；将实践操作考核增加比例为50%（考核时间以学期计）；学生出勤及学习态度等素质考核的比例为20%。总之，口腔医学技术专业教学体系改革的预期效果需通过以上多环节的综合探索来实现，我们在今后的教学研究中，将继续深化口腔医学技术专业的教学体系改革，建立适合成都大学口腔医学技术专业的新型人才培养模式，立足成都，培养大批实践能力强、适应西南地区经济社会快速发展需要的合格的口腔医学技术专业人才。
作者：刘娟 单位：成都大学医护学院
1高职院校口口腔医学技术专业的改革
1.1高职院校师资建设力度需要加强
各高职院校应加强对教师的培训力度,保证教师每年都有一定的时间参加各项实践活动,提高教师的实践能力。为教师创造各种条件,鼓励他们积极参加各项培训,参与职业技能考试,考取职业资格证书,增加教师的持证人数,丰富教师的证书种类。应努力完善各项考核体系,建立各项制度,如:人事管理和绩效制度,以起到对教师的激励作用。强化教师人才的准入门槛,完善的教师引进、培养、进修和制度。
1.2加大学校和企业的合作力度,形成有效的合作机制
校企能否形成有效的合作机制,关键是在于寻找和把握双方利益的平衡点,并且找到双方建立长期的保障机制。校企长期有效的合作机制,是推动高职院校教学水平的提高、培养更多优秀人才的必由之路。首先,应该对市场有很充分的了解和分析,针对各个地区的人才需求型的不同,要以为企业提供符合行业需求为要求;要以为企业提供更加全面和优秀和人才为着力点,提高对企业的吸引力。形成合作的研发和转化中心,双方共同成立科研项目组,发挥各自在其领域的优势,形成互补和促进。其次,开展广泛的定岗实习活动,制定和完善各种管理制度,让在学校学习的学生,能够有更多接触到第一线的机会,增加他们实践的能力。最后，校企双方共同管理、共同参与教学质量评价,实现人才共育、生成共管、利益共享、风险共担的合作格局。
1.3制定符合自己特色的教学计划
高职高专院校的口腔医学技术专业,卫生教育主管部门并没有对此专业制定统一的教学计划和教学大纲,在这种情况下,就需要我们的教育机构的领导和老师,最大限度的发挥自己的主观能动性,根据自己学校的实际情况,探索和制定出一套符合自己学校实际情况的特色教学方式和方法。并且还应该积极主动和有关部门进行合作,并多方进行商榷制定口腔医学技术专业的教学计划、教学大纲。课程体系和人才培养方案。应积极主动的对口腔医学技术专业的教学管理模式进行大胆的创新性探索和实践,为了提高口腔医学技术专业的实践操作,构建了与专业特点相适应的有效教学管理模式,并且能够让同类院校该专业的教学管理有一定的借鉴意义,从而在高职院校口腔医学技术专业的教学中形成一种长效的机制和制度。
1.4调整教学结构和技能竞赛等方式,提高学生实践能力
依据以往的教学经验和技能考试的大纲要求,适当对教学活动中的理论教学内容,能够在保证学生掌握必备知识点的同时调整教学计划,强化专业实践技能的操作,以来达到让学生在步入实习之前就能拥有很好的实践经验和能力,在保证他们在进入岗位实习以后能迅速进入角色。经常性的开展各种各样、丰富多彩的技能考核和技能大赛,能让学生在学习之余,体会到学习中的乐趣。并且通过这种活动,能够从侧面激发学生的荣辱心,极大地激发了学生学习的热情,积极组织学生参加社会上的相关比赛,提高学生对该专业的认可度。
1.5应积极主动的引进反映一线教学需求的教材
教材的取舍上,也是考验智慧的地方。选取一些比较传统型的教材,这部分教材通常自成体系且结构庞大,理论性较强,老师普遍反映上课学时不够,不能够很透彻的将里边的知识传授给学生,而学生的学习也是支离破碎,普遍反映理论较难,学的不是太懂。同时,这些传统型的教材,还普遍存在,实时性较差,教学的内容比较滞后,对近几年发展起来的新工艺、新技术没有在教材中有很好的体现,不能够很好的贴近口腔医学技术的实际需要。因此,应该对企业所要求的工作内容,特别是生产实际进行认真的调查研究和深入的分析了解,这样,才能更加明确口腔医学技术专业的教学内容的指向性,使学生的学习更有针对性,同时,也能不断完善教学教材,将教材内容与职业需求紧密结合,以培养出满足实际需求的毕业生。根据口腔医学技术专业人才培养的职业规划要求和基于日后工作过程中所需要的专业知识,拟出一本适用于校企合作的实训教材,教材中可以介绍企业需求,让学生对企业有一个了解,还可以讲解需要实际操作的内容,使学生了解工作职责,按照教材要求在学校进行模拟演练。在教材的拟定过程中,要注意教材内容与岗位职业技能要求的匹配度,同时,也要根据时代和行业技术的发展,对教材做出更新和修正。
1.6加强口腔医学技术专业实训基地的建设
目前有一些高职院校具有一定的实训实验的基础设施,但是仅仅很少的部分学校建设了比较专业化的口腔医学技术专业的设备功能建设,没有让学生能够最真实的体验职业环境的实训中心。多数学校都是建立少数的实验室,实训场地的面积和学校的在校人数所要求的不一致,场地的建设没有能够很好的为岗位实习要求相结合。
2.结语
对于这样的问题,开办口腔医学技术专业的院校应主动寻求并吸纳社会上优秀的口腔技术方面的企业,与企业形成良好的合作关系,与企业共同简历生产实训的中心和校外顶岗实习的基地。和企业的这方面的专家,共同建立模拟企业现场的布局、场景、流程、质量等方面更加贴合实际情况,更进一步符合口腔医学技术岗位的客观要求。充分利用实训基地的人才资源和设备资源,在双方资源共享的基础上,就培养高素质技能型口腔医学技术人才进行多方位深度合作。一方面请实训基地的兼职老师用他们丰富的实践经验对学生进行指导;另一方面每年为相关企业进行职业鉴定考试的技能培训。积极与合作企业共同商讨,培养出更加符合企业现在所求的人才类型,并形成一种订单式的培养模式,在充分调研的基础上指定相应的政策,与合作的企业进行更加深层次的交流和合作。根据企业的实际要求校企共同确定培养方案和教学内容,采用工学交替的方法共同进行人才的培养,学生毕业后可以直接进入相关企业工作。从而实现一种校企共赢的方案,使得学校的人才培养更加符合社会的需要,人才的培养模式也更加具有可控性与更强的操作性。
作者：王秋艳 单位：永州职业技术学院
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