近年来，妇科恶性肿瘤患者日益增加，且趋向于年轻化，对患者身心、家庭及生活质量造成很大的影响。人文关怀护理，充分体现了“以人为本”的护理理念，通过制定和实施全面的人文关怀护理方案，有助于改善妇科恶性肿瘤患者的预后转归，提高护理质量。笔者所在科通过对35例恶性肿瘤患者提供人文关怀护理，取得了满意的护理效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选笔者所在科2013年1月-2014年12月收入住院治疗的70例妇科恶性肿瘤病例。所有的患者疾病诊断，均通过相关影像学及病理细胞学确诊，并已经过相关肿瘤的手术、化疗治疗。所有患者年龄23~68岁，平均(48.6±5.4)岁；病程4个月~7年，平均(3.5±1.3)年。选择2013年收入的35例恶性妇科肿瘤患者作为对照组，其中病理分级：Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例；肿瘤类型：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者分别为14、13、8例；选择2014年收入的35例恶性妇科肿瘤患者作为观察组，其中病理分级：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例；肿瘤类型：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者分别为18、12、5例。两组患者年龄、病理分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组一般护理，如肿瘤疼痛护理、放化疗护理等。1.2.2观察组在一般护理基础上实施人文关怀护理，内容为：(1)饮食干预。指导患者做到少食多餐，避免辛辣或者油腻食物，多吃高蛋白、低油脂的营养物、蔬菜；若患者食欲差、进食难，则可静注补充营养或者水分，以保证患者机体有足够的营养支持。(2)心理干预。对伴有抑郁、焦虑倾向的患者，护士应分析其形成原因，并提供有效的心理疏导、健康宣教，让她们能客观看待疾病；必要时，可根据患者的个人信仰等，提供针对性的心理护理，让她们学会自我调节，减轻心理压力；护理者应同患者积极沟通，并争取家属、朋友的认同和参与，以减少其不良情绪；少数患者，可将其分配到多人病室，通过病友们的良性交流，让患者获得更多支持。(3)语言与肢体干预。妇科恶性肿瘤患者因术后生殖器官的缺失、化疗后形象受损等影响，易产生自卑等不安心理，护理过程中，护士应态度和蔼，让患者体会到关爱，尽量说鼓励的话语，帮助患者采取积极的应对方式如保持五官整洁、通过带帽遮掩头发脱落、保持仪容整齐等，以树立生存及治疗的信心；整个沟通中，护士需面带笑容，营造和谐的护理氛围，进而缩短护患距离，以建立良好的护理关系。(4)毒副作用干预。化疗过程中，患者很容易伴呕吐或恶心等毒副作用，护士应及时将情况通报给医生，通过药物来降低毒副作用，并及时进行补液，避免呕吐等引起水电解质紊乱；一旦患者严重腹泻或腹痛时，应认真统计好排便情况(次数、性状等)，并上报给医生。护士应定期对患者进行血常规检查，针对骨髓抑制严重者，应注意观察其病情变化，如有无发热、头晕、乏力、咳嗽等不良症状，及时上报及处理[1]。
1.3观察指标
(1)通过焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)，分别评定两组患者的焦虑、抑郁心理，分值越低，提示负性情绪越少；(2)生活质量各项功能评分：护理1个月后展开随访，并采用世界卫生组织编制的调查问卷，评估两组患者的生活质量情况，得分越高，生活质量水平越高。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较
护理前，两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者负性情绪均得到了改善，但观察组改善程度均比对照组明显，两组比较异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活各项功能评分比较
观察组生活质量各功能评分均较对照组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
恶性肿瘤，主要是机体内细胞大量增殖，偏离原有的生长环境，产生癌细胞，并对机体循环、淋巴系统发生侵袭，从而损害人体器官的某些功能，对患者身心健康造成很大影响[2]。妇科恶性肿瘤患者属于弱性群体，需给予适当人文关怀。研究认为，33%的确诊患者存在焦虑、食欲降低或者失眠等负性情绪，约40%的患者觉得人生就此终结，57%的患者认为她们是家庭的累赘[3]。乐观的心态，能帮助患者改善治疗结局，促进预后和转归。医学上，人文关怀真正体现了“以人为本”的护理理念，根据患者实际采取护理策略，一方面为患者提供了全面的诊疗服务；另一方面则为患者提供了情感、精神服务。开展人文护理的医护人员，应掌握扎实的护理知识，树立高度的责任心，应坚持以患者为中心，创造优质的护理服务，使患者能够积极配合治疗[4]。艾艳等[5]通过对妇科恶性肿瘤患者提供整体护理，得出患者的健康教育达标率、满意度均较常规护理组更高，能有效改善临床护理质量。此外，部分患者认为癌症=不治之症，此时，护士应对患者展开健康宣教，引导她们积极治疗，转变对癌症的现有认知，提高临床治愈的信心。黄晓颖[6]通过对恶性肿瘤患者进行研究，试验组提供护理美学原理护理，对照组患者则只提供常规护理，结果试验组患者护理后的HAMA评分(10.2±1.94)分、NRS评分(5.42±1.89)分，均较对照组的(13.5±1.38)分、(6.83±0.97)分更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。郝明娟[7]通过分组观察和研究136例肿瘤患者，结果得出提供人文关怀护理的护理组患者，护理后HAMD、HAMA评分均要比对照组更低，患者满意度则相对更高，两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。这说明临床根据患者的心理差异提供人性化护理，有助于降低负性情绪，改善康复质量。李薇[8]认为人文关怀护理能让患者对疾病有更为全面的了解，减少患者内心的恐惧感，积极配合治疗，从而保证手术结果。本研究中，通过对35例妇科恶性肿瘤患者提供人文关怀护理，结果发现：护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；经护理，两组负性情绪均得到了改善，但观察组改善程度要比对照组明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，表明患者的负性心理得到了有效缓解，治疗配合度较护理前有所提升。有学者认为，患者对疾病的认知水平，是导致不良情绪出现的根本原因。人文关怀护理，通过对患者提供人性化护理方案，使患者在生活功能、认知能力、个人角色等各功能评分上，均得到了显著上升。由上可知，通过实施人性化护理，患者不管是躯体、情感、心理、角色亦或社会、健康等功能方面，均可得到有效提升，这对提高患者的整体生存质量有很好的促进作用。
作者：陈志玲