摘要：本人主要通过对临床医学专业大三至大五学生的人文素养情况进行调研，分析其现状和原因，结合学生实际从课程设置、教师素养、校园文化活动、社会实践等方面进行了探讨，提出了相应的对策和建议。
关键词：医学生；人文素养；培养模式
随着我国医疗卫生事业的不断改革，生物医疗模式到生物—心理—社会模式的转变，对医务人员的人文素养提出了更高的要求。医学院校作为向社会输送医务人员的主渠道，在培养医学生的人文素养方面起着至关重要的作用。而医学院校高年级学生在经历了临床见习和临床实习之后，对人文素养与医护人员的关系理解更为深刻。本文正是基于对高年级学生的人文素养现状的调研，分析产生的原因，提出对策和建议。
一、调查目的、方法和对象
1.调查目的。为了促进学院更好发展，创新人才培养模式，调整医学生教育培养理念，改进医学人文教育现状，提高医学生人文素养，更好顺应我国医疗卫生体制改革。2.调查方法。采用调查问卷的方式，内容包括学生的基本信息、学生的人文素养现状、制约学生人文素养培养和发展的因素等内容。3.调查对象。海南医学院临床学院2011—2013级的学生，共发放470份问卷，有效回收444份，回收率为94.5%。4.统计方法。对本次回收问卷，采取双人双机录入，通过excel2007建立数据库进行整理和分析。
二、调查结果
1.学生基本情况。本次调查共有444人参与调查，男生226人占50.9%，女生218人占49.1%。调查对象涉及到临床医学、康复治疗学、医学影像学、护理学、口腔医学等专业。2.人文素养的重要性。主要是分析医学生对人文素养理念的认识，人文素养对缓解医疗纠纷的作用，人文素养对提升医学生素养的重要性，医院对医护人员人文素养的重视度等。统计结果显示，在经过接触临床之后，医学生对人文素养的体验更为深刻，认为人文素养对医学生发展重要性达到89.9%，医学生的人文素养对缓解纠纷的重要性达到85%，且人文素养对于帮助和提高医学生的专业学习达到89%。可见，人文素养对医学生教育来讲非常重要，医学院校要提高对医学生人文素养的培养力度。3.对医学人文基本技能的掌握情况。通过中国医师人文医学执业技能规定的相关技能对医学生进行问卷调查，分析医学生的人文技能掌握情况。统计结果中显示，经过实习的学生大部分能够掌握医学人文技能的技巧，从情绪方面能照顾患者的达到80%以上，能尊重患者、公平对待患者的达到95%以上，使用肢体语言、能和患者建立伙伴关系的达到90%以上，但是能对患者留联系方式以及患者出院能进行随访的所占比例就比较少，也就是建立安全网的能力和对患者的后期服务能力还需要进一步提高。4.影响和制约学生人文技能掌握的因素。在问卷设计中将影响和制约学生人文技能知识掌握的因素从学校、社会和个人等方面来进行归因。调查结果显示，在影响的和制约学生人文医学执业技能掌握的因素当中社会导向占据首位达到47.07%，其次是医学生课业负担较重，在人文素养学习方面时间没有保障；第三，学校对促进学生人文素养提升开展的各种活动缺乏有效措施，无法吸引学生积极参加；第四，个人的兴趣爱好因素。因此，要提高学生的人文素养，不仅仅是做学生的工作就足够了，还需要社会、学校等各种因素共同起作用。5.提升医学生人文执业素养的途径。从学生的角度进行调研，分析统计出最能代表学生心声的措施和途径。调研结果显示，在学生眼中，选择促进他们人文素养提升的途径中课程和教师的因素高达67.57%，选择参与其他公益活动的有32.43%。可见，在医学院校，一套完备系统的医学人文课程设置和高素质授课教师队伍对提升医学生的人文素养非常重要，同时，学校也要不断创造条件促进学生多参与一些社会公益活动。
三、相应的建议和措施
1.完善课程体系。首先，要分层次进行设计。针对不同年级的医学生要有针对性的进行人文医学知识的普及和教育。如，针对低年级的学生要设置一些基础性的人文素养课程，主要是培养和熏陶他们对生命的敬畏和热爱之心，树立正确的生命价值观；针对高年级已经具备一定基础人文知识的且即将要去临床见习和实习的学生开设一些应用型的人文医学素养的课程，教授他们掌握一定的医患沟通、病史采集、病情告知等知识，引导他们从人文的角度去理解这些技能，学会尊重和理解患者，设身处地的对待患者，自觉提高自己的医德修养。其次，积极开展行之有效的第二课堂活动。将第二课堂活动穿插到整个学期当中，而不仅仅只是寒暑假进行。针对低年级的学生，可以设置一些基础性的志愿者活动。如，对其进行培训，可以进行导医和分诊活动。针对高年级的学生，培训后引导他们进入科室协助带教老师，可以更深入地了解一线医患现状，体验人文关怀对医患关系的重要性，不断提升自我的人文素养。2.提高教师人文素养。首先，要培养教职工的人文素养意识，教书和育人同时进行，将人文素养教育穿插在专业知识教育中，更好地实现人文素养与专业知识的互补。其次，通过专兼结合的方式培养一支素质过硬、结构合理的医学人文课程教师。可以利用附属医院临床经验丰富、医德高尚的医生来担任医学人文素养的骨干教师，可以将临床上运用专业知识解决的案例更好地运用人文素养的知识来解读，带领学生体验人文医学知识的魅力。同时，可以分批将具有临床医学、心理学、教育学等学科背景的辅导员输送出去接受专业的人文医学知识的系统培训，通过带队伍的形式逐渐将他们纳入到人文医学课程的教学当中。此外，可以聘请国内外知名院校的专家学者进行知识讲座、经验交流和小学期授课，以此来带动医学人文课程的不断发展，医学人文教师队伍不断壮大，医学生人文素养教育的不断提升。3.构筑实效校园文化活动。医学院校的校园文化活动可以通过活动分类来实现对学生的影响和指导。第一类：医学技能类。充分发挥医学院校学生的专业特点，开展医学技能类的相关活动，如，应急救护技能比赛、解剖知识竞赛等，既锻炼动手能力，又提高了专业素养。第二类：人文素养类。发挥文化的整合功能和导向功能，让学生在活动中感受人文精神、提高人文素养。如，辩论赛、文艺演出、体育赛事、科技文化艺术节等相关活动。第三类：创新创业类。通过举办如“挑战杯”竞赛、创业大赛等赛事，培养学生的创新创业意识。第四类：社会实践类。开展如“三下乡”、关爱老人、走进福利院、导医等志愿者活动，在培养学生的人文关怀精神同时也可以提高他们的组织能力、应变能力和心理承受能力。4.重视医学人文素养的实践。医学人文素养教育不仅仅是停留在课堂上和书本上，学生要走出去，要在实际的环境中进行感受。学生工作部门和教学管理部门要给学生多创造条件、提供适当的实践基地。对临床医学专业的学生，可以组织学生利用周末和寒暑假的时间走进医院、社区卫生院、乡镇卫生院进行志愿者活动。学生在医院可以进行导诊台的分诊引导、诊室维持秩序、随带教老师查看病房等等，在每一个环节都用心去感受、体会患者的心情以及医生所应具备的专业素养和人文情怀；在社区卫生院，去体会基层医疗环境和医患关系的模式；在乡镇卫生院，去了解患者的就医期望和就医倾向，思考缺医少药的现状如何去改善，感受不同环境中的医患关系。在倡导培养学生早临床、多临床、反复临床的同时，重视将知识传授与临床思维、解决问题及实践操作能力相融合，使人文关怀的精神贯穿在临床的始终，实现医学技术与人文关怀的有效结合。
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作者：范琼 单位：海南医学院